| Настоящий акт составлен представителем | |
| | |
| (наименование ремонтного предприятия) |
| тов. ______________________________________________________________________________________ |
| (должность, фамилия, имя, отчество) |
| с участием представителя заказчика | |
| | (наименование учреждения - владельца) |
| тов. ______________________________________________________________________________________ |
| (должность, фамилия, имя, отчество) |
| | |
| о том, что ремонтным предприятием произведен ремонт (монтаж) |
| | |
| (наименование, шифры и заводские номера изделий медицинской техники) |
| | |
| | |
| (перечень произведенных работ) |
| | |
| и заменены следующие узлы и детали | |
| | |
| | |
| Указанный аппарат, прибор, инструмент испытан, проверен полностью укомплектован. |
| | |
| | |
| | |