ПОСТАНОВЛЕНИЕ Центризбиркома РФ от 23.07.2003 N 19/134-4 "ОБ ОТКРЕПИТЕЛЬНОМ УДОСТОВЕРЕНИИ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА"

РЕЕСТР ВЫДАЧИ ОТКРЕПИТЕЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ ДЛЯ ГОЛОСОВАНИЯ НА ВЫБОРАХ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЧЕТВЕРТОГО СОЗЫВА

Выборы депутатов Государственной Думы\r\n Федерального Собрания Российской Федерации\r\n четвертого созыва\r\n 7 декабря 2003 года\r\n \r\n РЕЕСТР\r\n выдачи открепительных удостоверений для голосования\r\n на выборах депутатов Государственной Думы\r\n Федерального Собрания Российской Федерации\r\n четвертого созыва\r\n \r\n__________________________ одномандатный избирательный округ N ___\r\n(название избирательного округа)\r\n___________________________ территориальная избирательная комиссия\r\n(наименование территориальной\r\n избирательной комиссии)\r\n__________________________________________________________________\r\n (наименование субъекта Российской Федерации)\r\n \r\nЛист N ___ Всего листов ___\r\n

N
п
/
п

Фамилия, 
имя, 
отчество 
избирателя

Год 
рождения
(в 
возрасте
18 лет -
день и 
месяц 
рождения)

Адрес 
места 
жительства

Номер 
избирательного
участка 

Серия 
и номер 
паспорта 
или 
документа, 
заменяющего
паспорт 
гражданина 

Номер 
открепительного
удостоверения 

Дата 
выдачи 
открепительного
удостоверения 

Подпись 
избирателя 
или его 
представителя 
о получении 
открепительного
удостоверения 

Подпись 
члена 
территориальной
избирательной 
комиссии о 
выдаче 
открепительного
удостоверения 

 \r\n                     Председатель территориальной\r\n                     избирательной комиссии        _______________\r\n    М.П.                                              (подпись)\r\n \r\n                     Секретарь территориальной\r\n                     избирательной комиссии       ________________\r\n                                                      (подпись)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3

УТВЕРЖДЕНЫ
Постановлением
Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 23 июля 2003 г. N 19/134-4