ПОСТАНОВЛЕНИЕ Центризбиркома РФ от 07.08.2003 N 20/144-4 "О ВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ГОЛОСОВАНИЯ ПО ПОЧТЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ В ОРГАНЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНЫ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ"
ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА УЧЕТА ПОСТУПЛЕНИЯ ПИСЬМЕННЫХ ПРОСЬБ ИЗБИРАТЕЛЕЙ, ИЗЪЯВИВШИХ ЖЕЛАНИЕ ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ГОЛОСОВАНИИ ПО ПОЧТЕ
(Избирательный участок N ____)
| N п / п | Дата поступления в территориальную избирательную комиссию | Форма поступления (по почте, лично, с помощью другого лица) | Ф.И.О. автора заявления | Адрес заявителя | По итогам проверки заявитель в списке избирателей значится (не значится) | Дата направления заявителю бюллетеня с отметкой "Голосование по почте" | Дата поступления от заявителя письма с отметкой "Голосование по почте" | Проставлены ли соответствующие отметки в списке избирателей, на конверте | Правильность данных подтверждается подписью члена комиссии (дата внесения подписи) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| Секретарь избирательной комиссии | (подпись и печать комиссии) | (фамилия, инициалы) |