| N п/п | N решения о назначении ревизии | Форма ревизии (общая/ специальная) | Наименование проверяемого лица | Номер акта таможенной ревизии | Инициалы, фамилии членов ревизионной группы | Сроки проведения таможенной ревизии | Суммы начисленных таможенных платежей, штрафов, пеней по акту таможенной ревизии | Дата поступления информации по устранению нарушений | N и дата документа на уплату (взыскание) сумм таможенных платежей, штрафов, пеней | Суммы уплаченных (взысканных) платежей по акту таможенной ревизии | N и дата дела об административном правонарушении/ постановления о прекращении производства по делу | Иные меры по исполнению принятого решения по результатам таможенной ревизии | Примечание |