ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 09.10.99 N 455 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ЛЕТНОГО СОСТАВА АВИАЦИИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Приложение N 7. СПРАВКА
Угловой штамп
\r\nвоенно - медицинского учреждения
\r\n (врачебно - летной комиссии) ФОРМА
\r\n
\r\n СПРАВКА N ___ <*>
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (воинское звание, войсковая часть, фамилия, имя, отчество)
\r\n
\r\n
\r\n <*> Номер справки соответствует порядковому номеру в
\r\nпротоколе.
\r\n
\r\nосвидетельствован врачебно - летной комиссией ____________________
\r\n (наименование
\r\n_____________
\r\n комиссии)
\r\n"__" _________________ 199_ г.
\r\n
\r\nДиагноз (по-русски) и заключение ВЛК о причинной связи увечья
\r\n(ранения, травмы, контузии), заболевания _________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nпо статье _______ графы _____ Расписания болезней (приказ Министра
\r\nобороны Российской Федерации 1999 года N ___)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (заключение комиссии: предоставить
\r\n__________________________________________________________________
\r\nосвобождение от всех работ и нарядов с посещением классных занятий
\r\n__________________________________________________________________
\r\n на ____ суток; предоставить полное освобождение от исполнения
\r\n__________________________________________________________________
\r\n обязанностей военной службы сроком на ____ суток; предоставить
\r\n__________________________________________________________________
\r\n освобождение от полетов с исполнением других обязанностей
\r\n__________________________________________________________________
\r\n военной службы сроком на 30 или 45 суток с последующим
\r\n__________________________________________________________________
\r\n медицинским освидетельствованием)
\r\n
\r\n Председатель врачебно - летной комиссии
\r\n _______________________________________
\r\nМ.П. (воинское звание, подпись, фамилия)
\r\n Секретарь _____________________________
\r\n (подпись, фамилия)
\r\n
\r\n
\r\n