ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 09.10.99 N 455 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ЛЕТНОГО СОСТАВА АВИАЦИИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Приложение N 8. СПРАВКА
Угловой штамп
\r\nвоенно - медицинского учреждения
\r\n (врачебно - летной комиссии) ФОРМА
\r\n
\r\n СПРАВКА N ___ <*>
\r\n
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (воинское звание, войсковая часть, фамилия, имя, отчество)
\r\n
\r\n
\r\n <*> Номер справки соответствует порядковому номеру в
\r\nпротоколе.
\r\n
\r\nпри освидетельствовании "__" ________________ 199_ года во
\r\nврачебно - летной комиссии _______________________________________
\r\nпо статье __ графы ______ Расписания болезней (приказ Министра
\r\nобороны Российской Федерации 1999 года N ___)
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\nДиагноз (по-русски) ______________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nФоновые данные: АД _____________________ пульс ___________________
\r\n
\r\n Председатель врачебно - летной комиссии
\r\n _______________________________________
\r\nМ.П. (воинское звание, подпись, фамилия)
\r\n
\r\n Секретарь _____________________________
\r\n (подпись, фамилия)
\r\n
\r\n
\r\n