| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Форма N | Р | 2 | 4 | 0 | 0 | 1 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Лист Г |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Сведения основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации* |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
1. | Вид документа, удостоверяющего личность | |
2. | Серия | | | | | | 3. Номер | | | | | | | 4. Дата выдачи | | | - | | | - | | | | |
5. | Кем выдан |
6. | Код подразделения | | | | - | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | Заявитель | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | (подпись) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| *Заполняется гражданином Российской Федерации при наличии данных изменений. |