| Наименование показателя | Код строки | На начало отчетного года | На отчетную дату |
| Количество размещенных акций акционерного инвестиционного фонда, по которым зарегистрированы отчеты об итогах выпуска (количество выданных инвестиционных паев паевого инвестиционного фонда), всего | 100 | | |
| из них: | | | |
| принадлежащих физическим лицам, место жительства (регистрации) которых находится в Российской Федерации | 110 | | |
| принадлежащих юридическим лицам, место нахождения постоянно действующего исполнительного органа (юридического лица, которому переданы функции единоличного исполнительного органа) которых находится в Российской Федерации | 120 | | |
| принадлежащих физическим лицам, место жительства (регистрации) которых находится за пределами территории Российской Федерации | 130 | | |
| принадлежащих юридическим лицам, место нахождения постоянно действующего исполнительного органа (юридического лица, которому переданы функции единоличного исполнительного органа) которых находится за пределами территории Российской Федерации | 140 | | |
| находящихся у номинальных держателей | 150 | | |
| Количество лицевых счетов в реестре акционеров акционерного инвестиционного фонда (реестре владельцев инвестиционных паев паевого инвестиционного фонда), всего | 200 | | |
| из них | | | |
| лицевых счетов физических лиц, место жительства (регистрации) которых находится в Российской Федерации | 210 | | |
| лицевых счетов юридических лиц, место нахождения постоянно действующего исполнительного органа (юридического лица, которому переданы функции единоличного исполнительного органа) которых находится в Российской Федерации | 220 | | |
| лицевых счетов физических лиц, место жительства (регистрации) которых находится за пределами территории Российской Федерации | 230 | | |
| лицевых счетов юридических лиц, место нахождения постоянно действующего исполнительного органа (юридического лица, которому переданы функции единоличного исполнительного органа) которых находится за пределами территории Российской Федерации | 240 | | |
| лицевых счетов номинальных держателей | 250 | | |
| | | | |
| Наименование должности руководителя управляющей компании (акционерного инвестиционного фонда) | | И.О.Фамилия |
| | | подпись | |
| Наименование должности лица, отвечающего в управляющей компании (акционерном инвестиционном фонде) | | И.О.Фамилия |
| | | подпись | |