ПРИКАЗ МНС РФ от 26.12.2002 N БГ-3-05/747 (ред. от 04.11.2003) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ДЕКЛАРАЦИИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ДЛЯ ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ, И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ"



ДЕКЛАРАЦИЯ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ДЛЯ ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ: ОРГАНИЗАЦИЙ; ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ; ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, НЕ ПРИЗНАВАЕМЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ Форма по КНД (1151065))


Типовая форма титульного листа
Форма по КНД 1151065
ДЕКЛАРАЦИЯ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ДЛЯ ЛИЦ,
ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ: ОРГАНИЗАЦИЙ;
ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ; ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ,
НЕ ПРИЗНАВАЕМЫХ ИНДИВИДУАЛЬНЫМИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМИ
(в ред. Приказа МНС РФ от 04.11.2003 N БГ-3-05/598)
представляется не позднее 30 марта
за 200_ г. года, следующего за истекшим расчетным периодом
(указывается расчетный период, за который представляется декларация)
Представляется в
(наименование налогового органа и его код)
по месту нахождения (жительства):
российской
организации		обособленного подразделения
российской организации		физического
лица 		иному

по месту осуществления деятельности
иностранной организации через 		отделение
иностранной
организации 		иную
организацию
(указывается в соответствии с требованиями декларации по конкретному виду налога)
Полное наименование организации / Фамилия, имя, отчество физического лица
Реквизиты свидетельства о Серия, номер Дата выдачи
постановке на налоговый учет:
Кем выдано
(наименование налогового органа и его код)
ИНН организации
КПП по
месту нахождения
организации обособленного подразделения
ИНН физического лица
Регистрационный номер ПФР
Данная декларация составлена на страницах
с приложением подтверждающих документов на листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:
Для организации
Руководитель:
Фамилия, имя, отчество (полностью)
ИНН<*> Подпись Дата
Главный бухгалтер:
Фамилия, имя, отчество (полностью)
ИНН<*> Подпись Дата
Представитель:
Фамилия, имя, отчество (полностью)
ИНН Подпись Дата
МП
Для физического лица Подпись Дата
Представитель:
Фамилия, имя, отчество (полностью)
Подпись Дата
Заполняется работником налогового органа
Сведения о представлении налоговой декларацииСведения о проведении камеральной проверки
Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V) Камеральная проверка проведена
лично по почте представителем Дата
в электронном виде
на страницах
Дата представления декларации
Зарегистрирована за N
Фамилия, И.О. Подпись Фамилия, И.О. Подпись
* В случае не указания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, следует заполнить сведения о документе, удостоверяющем личность, и адресе места жительства в Российской Федерации на странице 04 налоговой декларации.
Страница N 0 2
Форма по КНД 1151065
ИНН КПП организации
Сведения о страхователе:
I. Российские организации
Адрес, указанный в учредительных документах:
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации Код
Район
Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры (офиса)
Контактный телефон: Руководителя Гл. бухгалтера
Адрес, указанный в учредительных документах, и адрес
постоянно действующего исполнительного органа

совпадают не совпадают
(нужное отметить знаком V)
В случае несовпадения указывается адрес постоянно действующего исполнительного органа:
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации код
Район
Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры (офиса)
Контактный телефон: Руководителя Гл. бухгалтера
Адрес обособленного подразделения организации:
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации Код
Район
Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры (офиса)
Контактный телефон: Руководителя Гл. бухгалтера
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Подпись Дата
Страница N 0 3
Форма по КНД 1151065
ИНН КПП организации
II. Иностранные организации
Номер контактного телефона
A Полный адрес отделения в Российской Федерации
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации Код
Район
Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры (офиса)
B Код налогоплательщика в
стране регистрации или
его аналог (если имеется)
C Наименование иностранной
организации

D Страна регистрации
(инкорпорации)
Код страны <*>
E Адрес, указанный в учредительных
документах иностранной организации
<*> По справочнику "BIC Directory".
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Подпись Дата
Лист N 0 4
Страница N
Форма по КНД 1151065
Фамилия, имя, отчество
физического лица
ИНН физического лица
ИНН КПП организации
III. Физические лица
Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя (физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем), производящего выплаты физическим лицам:
служебный ; домашний
В случае не указания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который
представляется декларация, сообщаю:
Дата рождения <*>
Место рождения <*>
Пол <*> муж. жен. (нужное отметить
знаком V)
Гражданство <*>
Вид документа, удостоверяющего личность: Код
Серия, номер
Дата выдачи документа
Адрес места жительства в Российской Федерации: <**> Х
Почтовый индекс
Субъект Российской Федерации Код
Район
Населенный пункт (город, село, поселок и т.д.)
Улица (проспект, переулок и т.д.)
Номер дома (владения)
Номер корпуса (строения)
Номер квартиры
<*> Строка не заполняется для руководителя и главного бухгалтера организации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
Подпись Дата

I. ДЕКЛАРАЦИЯ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ

Лист N 0 5
Страница N
Форма по КНД 1151065
Фамилия, имя, отчество
физического лица
ИНН физического лица
ИНН КПП организации
I. Декларация по страховым взносам за 200_ г.
(в рублях и копейках)
Наименование показателя Код строки Для мужчин 1952 года рождения и старше и женщин 1956 года рождения и старше Для мужчин с 1953 по 1966 год рождения и женщин с 1957 по 1966 год рождения Для лиц 1967 года рождения и моложе ВСЕГО
по данным по данным по данным по данным
страхователя налогового органа страхователя налогового органа страхователя налогового органа страхователя налогового органа
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(гр. 3 + гр. 5 + гр. 7) (гр. 4 + гр. 6 + гр. 8)
База для начисления страховых взносов за расчетный период, всего 0100
в том числе последний квартал расчетного периода (стр. 0120 + стр. 0130 + стр. 0140) 0110
из него:
1 месяц 0120
2 месяц 0130
3 месяц 0140
Сумма начисленных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование за расчетный период, всего (стр. 0300 + стр. 0400) 0200
в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал расчетного периода (стр. 0220 + стр. 0230 + стр. 0240) 0210
из него:
1 месяц (стр. 0320 + стр. 0420) 0220
2 месяц (стр. 0330 + стр. 0430) 0230
3 месяц (стр. 0340 + стр. 0440) 0240
Из них:
Сумма начисленных страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии за расчетный период, всего 0300
в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал расчетного периода (стр. 0320 + стр. 0330 + стр. 0340) 0310
из него:
1 месяц 0320
2 месяц 0330
3 месяц 0340
Сумма начисленных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии за расчетный период, всего 0400 Х Х
в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал расчетного периода (стр. 0420 + стр. 0430 + стр. 0440) 0410 Х Х
из него:
1 месяц 0420 Х Х
2 месяц 0430 Х Х
3 месяц 0440 Х Х
Наличие права на применение регрессивных тарифов страховых взносов в последнем квартале расчетного периода
(нужное подчеркнуть).
1-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов;
2-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов;
3-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
Подпись Дата

II. РАСЧЕТ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ СТРОК 0100, 0300 И 0400

Лист N 0 6
Страница N
Форма по КНД 1151065
Фамилия, имя, отчество
физического лица
ИНН физического лица
ИНН КПП организации
Справочно:
Уплата страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
(в ред. Приказа МНС РФ от 04.11.2003 N БГ-3-05/598)
(в рублях и копейках)
Код
строки 		Всего В том числе:
на страховую часть
трудовой пенсии 		на накопительную часть
трудовой пенсии
1 2 3 4 5
Уплачено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование за расчетный период по данным страхователя 010
в том числе за последний квартал расчетного периода 011
из него:
- 1 месяц 		012
- 2 месяц 013
- 3 месяц 014
Разница между суммами страховых взносов, уплаченными за расчетный период, и суммами страховых взносов, начисленными за расчетный период 015 X X
в том числе, за последний квартал расчетного периода 016 X X
из него:
- 1 месяц 		017 X X
- 2 месяц 018 X X
- 3 месяц 019 X X
II. Расчет для заполнения строк 0100, 0300 и 0400
(в рублях и копейках)
Код строки Для мужчин 1952 года рождения и старше и женщин 1956 года рождения и старше Для мужчин с 1953 по 1966 год рождения и женщин с 1957 по 1966 год рождения Для лиц 1967 года рождения и моложе
База для начисления страховых взносов Начислено страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии Численность, чел. База для начисления страховых взносов Начислено страховых взносов на: Численность, чел. База для начисления страховых взносов Начислено страховых взносов на: Численность, чел.
страховую часть трудовой пенсии накопительную часть трудовой пенсии страховую часть трудовой пенсии накопительную часть трудовой пенсии
Тариф, % / руб. Сумма, руб. коп. Тариф, % / руб. Сумма, руб. коп. Тариф, % / руб. Сумма, руб. коп. Тариф, % / руб. Сумма, руб. коп. Тариф, % / руб. Сумма, руб. коп.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
До 100000 руб. 100
От 100001 до 300000 руб.
(стр. 210 + стр. 220) 200 Х Х Х Х Х
100000 руб. 210
свыше 100000 руб. 220 Х Х Х
От 300001 до 600000 руб.
(стр. 310 + стр. 320) 300 Х Х Х Х Х
300000 руб. 310
свыше 300000 руб. 320 Х Х Х
Свыше 600000 руб. 400
ИТОГО:
(стр. 100 + стр. 200 + стр. 300 + стр. 400) 500 Х Х Х Х Х
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
Подпись Дата

III. РАСЧЕТ УСЛОВИЯ НА ПРАВО ПРИМЕНЕНИЯ РЕГРЕССИВНЫХ ТАРИФОВ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ПО МЕСЯЦАМ ПОСЛЕДНЕГО КВАРТАЛА РАСЧЕТНОГО ПЕРИОДА (ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЯМИ, УПЛАЧИВАЮЩИМИ ЕДИНЫЙ НАЛОГ НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ВКЛЮЧАЯ ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ НАРЯДУ С ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ, ПОДЛЕЖАЩЕЙ ОБЛОЖЕНИЮ ЕДИНЫМ НАЛОГОМ НА ВМЕНЕННЫЙ ДОХОД, ИНЫЕ ВИДЫ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ)

Приложение N 2
к Приказу МНС России
от 26.12.2002 N БГ-3-05/747