ПРИКАЗ МНС РФ от 26.12.2002 N БГ-3-05/747 (ред. от 04.11.2003) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ДЕКЛАРАЦИИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ ДЛЯ ЛИЦ, ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ, И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ"



I. ДЕКЛАРАЦИЯ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ


Лист N 0 5
Страница N
Форма по КНД 1151065
Фамилия, имя, отчество
физического лица
ИНН физического лица
ИНН КПП организации
I. Декларация по страховым взносам за 200_ г.
(в рублях и копейках)
Наименование показателя Код строки Для мужчин 1952 года рождения и старше и женщин 1956 года рождения и старше Для мужчин с 1953 по 1966 год рождения и женщин с 1957 по 1966 год рождения Для лиц 1967 года рождения и моложе ВСЕГО
по данным по данным по данным по данным
страхователя налогового органа страхователя налогового органа страхователя налогового органа страхователя налогового органа
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
(гр. 3 + гр. 5 + гр. 7) (гр. 4 + гр. 6 + гр. 8)
База для начисления страховых взносов за расчетный период, всего 0100
в том числе последний квартал расчетного периода (стр. 0120 + стр. 0130 + стр. 0140) 0110
из него:
1 месяц 0120
2 месяц 0130
3 месяц 0140
Сумма начисленных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование за расчетный период, всего (стр. 0300 + стр. 0400) 0200
в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал расчетного периода (стр. 0220 + стр. 0230 + стр. 0240) 0210
из него:
1 месяц (стр. 0320 + стр. 0420) 0220
2 месяц (стр. 0330 + стр. 0430) 0230
3 месяц (стр. 0340 + стр. 0440) 0240
Из них:
Сумма начисленных страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии за расчетный период, всего 0300
в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал расчетного периода (стр. 0320 + стр. 0330 + стр. 0340) 0310
из него:
1 месяц 0320
2 месяц 0330
3 месяц 0340
Сумма начисленных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии за расчетный период, всего 0400 Х Х
в том числе начислено авансовых платежей за последний квартал расчетного периода (стр. 0420 + стр. 0430 + стр. 0440) 0410 Х Х
из него:
1 месяц 0420 Х Х
2 месяц 0430 Х Х
3 месяц 0440 Х Х
Наличие права на применение регрессивных тарифов страховых взносов в последнем квартале расчетного периода
(нужное подчеркнуть).
1-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов;
2-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов;
3-й месяц имеет (не имеет) право на применение регрессивных тарифов страховых взносов.
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице декларации, подтверждаю:
Подпись Дата