ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)

ФОРМА N 044/У КАРТА БОЛЬНОГО, ЛЕЧАЩЕГОСЯ В ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)

                            Код формы по ОКУД ____________________\r\n                          Код учреждения по ОКПО _________________\r\n \r\n Министерство здравоохранения             Медицинская документация\r\n             СССР                               Форма N 044/у\r\n ____________________________           Утверждена Минздравом СССР\r\n   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030\r\n \r\n                              КАРТА\r\n           больного, лечащегося в физиотерапевтическом\r\n                       отделении (кабинете)\r\n \r\nКарта стационарного (амб.) больного N ____________________________\r\nЛечащий врач _____________________________________________________\r\nФамилия, имя, отчество ___________________________________________\r\n 

Возраст _______ пол

М  

(подчеркнуть)

Ж 

 \r\nИз какого отделения (кабинета направлен больной __________________\r\nДиагноз __________________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n                подчеркнуть заболевание, по поводу\r\n _________________________________________________________________\r\n            которого больной направлен на физиотерапию\r\n _________________________________________________________________\r\nЖалобы больного___________________________________________________\r\n _________________________________________________________________\r\n 

Назначение 
процедуры 
лечащим 
врачом или 
врачом-физиотерапевтом
подчеркнуть) 

Дата 

Наименование
процедуры 

Количество

Продолжительность

Дозировка

 \r\nМесто проведения процедуры: кабинет,\r\nперевязочная,  на дому (подчеркнуть)        нарисован человек\r\nВиды   лечения,  назначенные  помимо          вид        вид\r\nфизиотерапии   (в   том    числе   и         спереди     сзади\r\nмедикаментозные) ___________________\r\n____________________________________\r\nЭпикриз:\r\n \r\nВрач-физиотерапевт\r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А5\r\n \r\n                                      Оборотная сторона ф. N 044/у\r\n 

NN
п/п

Дата

Наименование
процедуры 

Дозировка

Продолжительность
процедуры 

Подпись
медсестры

Прочие
отметки

 \r\n и т.д. до конца страницы\r\n \r\n