ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)

ФОРМА N 104/У АКТ N ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦА, НАХОДЯЩЕГОСЯ НА ПРИНУДИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ

\r\n                            Код формы по ОКУД ____________________\r\n                          Код учреждения по ОКПО _________________\r\n \r\n Министерство здравоохранения             Медицинская документация\r\n             СССР                               Форма N 104/у\r\n ____________________________           Утверждена Минздравом СССР\r\n   наименование учреждения                  04.10.80 г. N 1030\r\n \r\n                         АКТ N ..... <*>\r\n            психиатрического освидетельствования лица,\r\n              находящегося на принудительном лечении\r\n \r\nНа _______________________________________________________________\r\n                              ф., и., о.\r\n \r\nрождения 19  .  .  года,  находящегося на принудительном лечении в\r\nданном учреждении с "..." _______________________ 19 . . года\r\nсогласно определения суда ________________________________________\r\nот "..." ____________________________ 19 . . года\r\nОбвинявшегося по ст. _____________________________________________\r\nПсихиатрическое освидетельствование произвела  врачебная  комиссия\r\nв составе:\r\nпредседателя _____________________________________________________\r\nчленов комиссии __________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nОстальные разделы "Акта" <**> излагаются на следующих .... листах.\r\n
\r\n    <*> - Составляется при прекращении принудительного лечения или\r\nизменения его формы.\r\n    <**> -    Данные    анамнеза:    описание    физического     и\r\nневрологического  состояния  и  данные  лабораторных исследований,\r\nописание   психического   состояния   в   динамике   с   указанием\r\nпроведенного лечения,  заключительная часть, в которой указывается\r\nдиагноз и обосновывается необходимость прекращения принудительного\r\nлечения или изменения его.\r\n \r\n                                                   Для типографии!\r\n                                        при изготовлении документа\r\n                                                         формат А5\r\n \r\n