ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)
ФОРМА N 230/У АНАЛИЗ N ЛИПОПРОТЕИДЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ
| | Код формы по ОКУД _______________ |
| | | |
| | | Код учреждения по ОКПО __________ |
| | | |
| Министерство здравоохранения СССР | | Медицинская документация |
| | | Форма N 230/у |
| | | Утверждена Минздравом СССР |
| | | 04.10.80 г. N 1030 |
| наименование учреждения | | |
| Лаборатория __________________ | |
АНАЛИЗ N _____
липопротеиды сыворотки крови ____________________________ (указать метод)
"..."__________________________ 19 . . г.
дата взятия биоматериала |
Фамилия, И., О. ___________________________ Возраст ______________
Учреждение _________________ Отделение ______________ палата _____
Участок ______________________________ медицинская карта N _______
Фракция липопротеидов (в относительных %)
| Результат | Норма |
| альфа | | |
| пре-бета | | |
| бета | | |
| "..." ___________________ 19... г. | | Подпись ____________________ |
| дата выдачи анализа | | |
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А6