ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)
ФОРМА N 231/У АНАЛИЗ КРОВИ N СОДЕРЖАНИЕ ГЛЮКОЗЫ
| | Код формы по ОКУД _______________ |
| | | |
| | | Код учреждения по ОКПО __________ |
| | | |
| Министерство здравоохранения СССР | | Медицинская документация |
| | | Форма N 231/у |
| | | Утверждена Минздравом СССР |
| | | 04.10.80 г. N 1030 |
| наименование учреждения | | |
| Лаборатория __________________ | |
АНАЛИЗ КРОВИ N _____
содержание глюкозы
"..."__________________________ 19 . . г.
дата взятия биоматериала |
Фамилия, И., О. __________________________________________________
Возраст ________________________________________________________
Учреждение _____________________________________________________
Отделение ___________________________________ палата _____________
Участок _______________________________ медицинская карта N _______
| Время | Результат |
| единицы СИ ммоль/л | единицы, подлежащие замене мг/100 мл |
| | | |
| | | |
| | | |
| "..." ___________________ 19... г. | | Подпись ____________________ |
| дата выдачи анализа | | |
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А6