ПРИКАЗ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ" (Разделы 1.3 - 1.6.)

ФОРМА N 369/У ЖУРНАЛ УЧЕТА РАБОТ ПО БОРЬБЕ С ЛИЧИНОЧНЫМИ СТАДИЯМИ МАЛЯРИЙНЫХ КОМАРОВ И ДРУГИХ КРОВОСОСУЩИХ ДВУКРЫЛЫХ

Формат А4		Код формы по ОКУД \|__\|__\|__\|__\|__\|__\|__\|
		Код учреждения по ОКПО \|__\|__\|__\|__\|__\|__\|__\|

Министерство здравоохранения СССР		Медицинская документация
		Форма N \|__\|__\|3_\|6_\|9_\| \|у_\|
Наименование учреждения		Утверждена Минздравом СССР \|0_\|4_\| \|1_\|0_\| \|8_\|0_\|
		N \|1_\|0_\|3_\|0_\|


ЖУРНАЛ
учета работ по борьбе с личиночными стадиями малярийных комаров и других кровососущих двукрылых

Начат _______________________________ 19__ г.		Окончен ______________________________ 19__ г.

Примечание:

Следующие пункты заполняются по шкале:
пункт 5 - наличие больных малярией или паразитоносителей "+", интенсивное нападение гнуса (в том числе комаров р. Анофелас) "++",
пункт 15 - нет "0", есть "+".

NN п/п.

Дата обследования

Порядковый N водоема

Физическая площадь водоема, га

Обследование водоема

Обработка водоема

Контроль эффективности

Примечание (прочие рекомендуемые мероприятия)

Подпись

показания к обработке

заселенная площадь водоема, га

индекс обилия личинок (на 1 кв. м водоема)

дата обработки

наименование препарата

форма применения (наземная, авиа)

дозировка по препарату (к-во на ед. площади)

фактический расход препарата

дата обследования

индекс обилия личинок (на 1 кв. м)

наличие личинок 3-4 возраста и куколок