N п/п | Дата поступления трупа | Фамилия, имя, отчество умершего | Название отделения данной больницы или больницы откуда поступил труп | Номер карты стационарного больного | Название кладбища, где будет захоронен умерший | Дата выдачи трупа или захоронения больницей | По чьему распоряжению выдан не вскрытый труп | Расписка родственников или лиц, кому выдан труп для заронения и N паспорта |