| Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств | Реквизиты, идентифицирующие юридическое лицо или гражданина, осуществившее перечисление средств | Сумма в рублях | Виды поступлений | Документ, подтверждающий поступление средств |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Примеры заполнения формы |
| 10.02.04 | Кандидат Иванов Иван Иванович, 30.10.1960 г.р., г. Москва, ул. Ильинка, 8, кв. 130 | Паспорт: 45 01 167700 | 5 000 000,00 | Собственные средства кандидата | Приходный ордер |
| 10.02.04 | Силаев Иван Иванович, 01.12.1987 г.р., г. Орел, ул. Советов, 5, кв. 7 | Паспорт: 60 41 245034 Г: RUS | 100 000,00 | Пожертвование гражданина | Приходный ордер |
| 11.02.04 | ЗАО "Волна", 01.12.1996 р/с 46708180018884678981 Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы, Г: 0%, М: 0%, И: 0%, У: нет | ИНН 7703960012 | 5 000 000,00 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______ от ____ |
| 11.02.04 | Васильев Игорь Петрович, 25.10.1946 г.р., г. Одинцово, ул. Неделина, 5, кв. 35 | Паспорт: 63 12 167009 Г: RUS | 100 000,00 | Пожертвование гражданина | Почтовый перевод N _______ от ____ |
| 12.02.04 | ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995, р/с 30002985701111876567 Мурманский траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ Мосбизнесбанка г. Москвы, Г: 0%, М: 0%, И: 10%, У: нет | ИНН 7761456709 | 800 000,00 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______ от ____ |
| 12.02.04 | ЗАО "КОБРА" 21.01.1997, р/с 30009287390198176546 КБ "СБ-АГРО" г. Рязани Г: 0%, М: 0%, И: 10%, У: нет | ИНН 1049798477 | 450 000,00 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______ от ____ |
| 13.02.04 | ЗАО "ГУМ" 17.03.1999, р/с 31994039200019901112 РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Москвы Г: 0%, М: 0%, И: 10%, У: нет | ИНН 1020047692 | 300 000,00 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______ от ____ |
| 13.02.04 | "GREEN PEACE" р/с 39330020913039019019 КБ "Альфа-Банк" г. Москвы | ИНН 1473927492 | 350 000,00 | Пожертвование международного общественного движения | Платежное поручение N _______ от ____ |
| 14.02.04 | Петров Владимир Степанович, 01.03.1970 г.р. | Паспорт: 41 22 345034 Г: RUS | 150 000,00 | Пожертвование гражданина | Платежный перевод N _______ от ____ |
| 15.02.04 | Администрация главы г. Орла р/с 3029920002278783888 КБ "ВЕСТ" г. Орла | ИНН 1109283001 | 700 000,00 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______ от ____ |
| 16.02.04 | ООО "Оптторг" 20.02.1998, р/с 32040301021101000011 КБ "МОСТ-банк" г. Москвы Г: 0%, М: 0%, И: 25%, У: нет | ИНН 1473927492 | 1 000 000,00 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _______ от ____ |
| 17.02.04 | Политическая партия "Россия", р/с 30002985701111000012 АКБ "АВТОБАНК", к/с 39600010037655471102 БИК 1004956871 | ИНН 7701987300 | 5 000 000,00 | Средства политической партии, выдвинувшей кандидата | Платежное поручение N _______ от ____ |