ПРИКАЗ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 20.10.2003 N 97 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ОФОРМЛЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ПЕНСИИ ЗА ВЫСЛУГУ ЛЕТ"

Приложения

Приложение N 1

                                            Председателю правления\r\n                                            Пенсионного фонда\r\n                                            Российской Федерации\r\n                        __________________________________________\r\n                        (инициалы и фамилия председателя правления\r\n                         Пенсионного фонда Российской Федерации)\r\n                        от _______________________________________\r\n                             (фамилия, имя, отчество заявителя)\r\n                        __________________________________________\r\n                        (наименование должности заявителя на день\r\n                                       увольнения)\r\n                        __________________________________________\r\n                            (наименование федерального органа,\r\n                                 из которого он уволился)\r\n                        Домашний адрес ___________________________\r\n                        __________________________________________\r\n                        телефон __________________________________\r\n \r\n                            Заявление\r\n \r\n    В соответствии  с  Федеральным  законом   "О   государственном\r\nпенсионном  обеспечении  в  Российской  Федерации" прошу назначить\r\nмне, замещавшему должность ______________________________________,\r\n                            (наименование должности, из которой\r\n                         рассчитывается среднемесячный  заработок)\r\nпенсию за    выслугу   лет   к   трудовой   пенсии   по   старости\r\n(инвалидности).\r\n    При замещении   государственных   должностей   государственной\r\nслужбы  обязуюсь  в  5-дневный  срок  сообщить  об  этом  в орган,\r\nосуществляющий пенсионное обеспечение.\r\n    Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ____________________\r\n                                                (Сбербанк России,\r\n__________________________ N _______ на мой текущий счет N _______\r\n коммерческий банк и др.)\r\n(выплачивать через отделение связи N _______).\r\n \r\n"__" ____________ ____ г.       _____________________\r\n                                 (подпись заявителя)\r\n \r\nЗаявление зарегистрировано      _____________ ____ г.\r\n \r\nМесто для печати федерального\r\nоргана, в котором федеральный\r\nслужащий замещал должность\r\nперед увольнением               __________________________________\r\n                                   (подпись, инициалы, фамилия\r\n                                и должность работника федерального\r\n                                     органа, уполномоченного\r\n                                    регистрировать заявления)\r\n \r\nЗаявление зарегистрировано      _____________ ____ г.\r\n \r\nМесто для печати Пенсионного\r\nфонда Российской Федерации      __________________________________\r\n                                   (подпись, инициалы, фамилия\r\n                                и должность работника Пенсионного\r\n                                   фонда Российской Федерации,\r\n                                  уполномоченного регистрировать\r\n                                            заявления)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 2

                       РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ\r\n \r\n    Заявление об  установлении  пенсии  за  выслугу лет к трудовой\r\nпенсии по старости (инвалидности) ________________________________\r\n                                (фамилия, имя, отчество полностью)\r\nс приложением документов:\r\n1. Копия трудовой книжки.\r\n2. Справка  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,   о\r\nназначенной (или досрочно оформленной) трудовой пенсии по старости\r\n(инвалидности)  с   указанием   размера   назначенной   пенсии   и\r\nфедерального  закона,  в  соответствии  с  которым  она назначена,\r\nдатированная месяцем увольнения.\r\n3. Копия военного билета (при наличии стажа военной службы).\r\n4. Копия справки МСЭ о наличии группы инвалидности.\r\n5.\r\n \r\nПринято "__" ____________ 20__ г., регистрационный N ___\r\nНедостающие для назначения пенсии за выслугу лет документы:\r\n1.\r\n2.\r\n3.\r\nДолжны быть представлены до "__" ____________ 20__ г.\r\n \r\nМесто для печати         _________________________________________\r\n                              (должность и подпись работника,\r\n                               зарегистрировавшего заявление)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3

                             Справка\r\n               о размере среднемесячного заработка\r\n                      федерального служащего\r\n \r\nСреднемесячный заработок ________________________________________,\r\n                                 (фамилия, имя, отчество)\r\nзамещавшего должность федеральной службы ________________________,\r\n                                         (наименование должности)\r\nза период с ____________________ по ___________________ составлял:\r\n             (день, месяц, год)     (день, месяц, год)\r\n 

За 12 
месяцев 
(рублей,
копеек) 

В месяц 

процентов

рублей,
копеек 

I. Денежное вознаграждение 

II. Средний заработок: 

1) должностной оклад 

2) надбавки к 
должностному окладу за: 

классный чин 

выслугу лет 

особые условия 
государственной службы 

3) премии по 
результатам работы 

4) надбавка к 
должностному окладу 
за работу со сведениями, 
составляющими 
государственную тайну 

5) другие выплаты 

III. Размер районного 
коэффициента 

IV. Итого 

V. Предельный 
среднемесячный 
заработок (1,8 
должностного оклада) <*> 

VI. Среднемесячный заработок, 
учитываемый для 
назначения пенсии за выслугу лет 

 \r\n
\r\n    <*> Должностные оклады федеральных  государственных  служащих,\r\nустановленные  Указом  Президента  Российской Федерации от 6 марта\r\n1998 г.  N 265 "О денежном содержании федеральных  государственных\r\nслужащих     территориальных    органов,    федеральных    органов\r\nисполнительной власти,  представительств  Российской  Федерации  и\r\nпредставительств  федеральных  органов  исполнительной  власти  за\r\nрубежом, дипломатических представительств и консульских учреждений\r\nРоссийской   Федерации,  аппаратов  федеральных  судов  и  органов\r\nпрокуратуры  Российской  Федерации",  если  иное  не   установлено\r\nфедеральным законом.\r\n \r\n    К заявлению приложены (в случае сохранения должностного оклада\r\nили нахождения в отпуске без сохранения среднемесячного  заработка\r\nв расчетном периоде):\r\n    1) копия нормативного акта федерального  органа  о  сохранении\r\nдолжностного оклада;\r\n    2) заявление федерального  служащего  об  исключении  месяцев,\r\nкогда  он  находился  в  отпуске  без  сохранения  среднемесячного\r\nзаработка.\r\n \r\nПредседатель верховного суда республики,\r\nкраевого, областного суда, суда города\r\nфедерального значения, суда автономной\r\nобласти, автономного округа, окружного\r\n(флотского) военного суда                  _______________________\r\n                                             (подпись, инициалы,\r\n                                                   фамилия)\r\n \r\nГлавный бухгалтер                          _______________________\r\n                                             (подпись, инициалы,\r\n                                                   фамилия)\r\nМесто для печати\r\n \r\nДата выдачи _______________________\r\n              (число, месяц, год)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 4

                             Справка\r\n               о размере среднемесячного заработка\r\n                      федерального служащего\r\n \r\nСреднемесячный заработок ________________________________________,\r\n                                 (фамилия, имя, отчество)\r\nзамещавшего должность федеральной службы ________________________,\r\n                                         (наименование должности)\r\nза период с ____________________ по ___________________ составлял:\r\n             (день, месяц, год)     (день, месяц, год)\r\n 

За 12 
месяцев 
(рублей,
копеек) 

В месяц 

процентов

рублей,
копеек 

I. Денежное вознаграждение 

II. Средний заработок 

1) должностной оклад 

2) надбавки к должностному 
окладу за: 

классный чин 

выслугу лет 

особые условия 
государственной службы 

3) премии по результатам работы 

4) надбавка к должностному 
окладу за работу со сведениями, 
составляющими государственную тайну 

5) другие выплаты 

III. Размер районного коэффициента 

IV. Итого 

V. Предельный среднемесячный 
заработок 
(1,8 должностного оклада) <*> 

VI. Среднемесячный заработок, 
учитываемый для назначения 
пенсии за выслугу лет 

\r\n
\r\n    <*> Должностные  оклады,  установленные   Указами   Президента\r\nРоссийской  Федерации  от  9  апреля  1997  г.  N  310 "О денежном\r\nсодержании федеральных государственных служащих" и от 6 марта 1998\r\nг.  N  265  "О  денежном  содержании  федеральных  государственных\r\nслужащих    территориальных    органов,    федеральных     органов\r\nисполнительной  власти,  представительств  Российской  Федерации и\r\nпредставительств  федеральных  органов  исполнительной  власти  за\r\nрубежом, дипломатических представительств и консульских учреждений\r\nРоссийской  Федерации,  аппаратов  федеральных  судов  и   органов\r\nпрокуратуры   Российской  Федерации",  если  иное  не  установлено\r\nфедеральным законом.\r\n \r\n    К заявлению приложены (в случае сохранения должностного оклада\r\nили  нахождения в отпуске без сохранения среднемесячного заработка\r\nв расчетном периоде):\r\n    1) копия  нормативного  акта  федерального органа о сохранении\r\nдолжностного оклада;\r\n    2) заявление  федерального  служащего  об  исключении месяцев,\r\nкогда  он  находился  в  отпуске  без  сохранения  среднемесячного\r\nзаработка.\r\n \r\nНачальник управления (отдела)\r\nСудебного департамента\r\nв субъекте Российской Федерации            _______________________\r\n                                             (подпись, инициалы,\r\n                                                   фамилия)\r\n \r\nГлавный бухгалтер                          _______________________\r\n                                             (подпись, инициалы,\r\n                                                   фамилия)\r\nМесто для печати\r\n \r\nДата выдачи _______________________\r\n              (число, месяц, год)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 5

                           РАСШИФРОВКА\r\n          к справке о размере среднемесячного заработка\r\n        федерального служащего __________________________,\r\n                                (фамилия, имя, отчество)\r\nзамещавшего должность ________________________________________, за\r\n                      (наименование государственной должности)\r\nрасчетный период с _____________________ по ______________________\r\n                    (число, месяц, год)      (число, месяц, год)\r\n 

N 
п 
/ 
п 

Годы 
расчетного 
периода 

Месяцы 
расчетного 
периода 

Фактическое 
количество 
дней, 
отработанных
в расчетном 
периоде 

Должностной 
оклад 

Надбавка 
за 
классный 
чин 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

Итого 

 \r\n 

Надбавка
за 
выслугу 
лет 

Надбавка 
за особые 
условия 
государственной
службы 

Премии

Надбавка 
за 
работу 
со 
сведениями, 
составляющими 
государственную
тайну 

Размер 
районного 
коэффициента

Процентная 
надбавка 
к заработной
плате за 
работу в 
районах 
Крайнего 
Севера и 
приравненных
к ним 
местностях 

Другие 
выплаты, 
произведенные 
государственному 
служащему в 
соответствии с 
законодательством
Российской 
Федерации 

7 

8 

9 

10 

11 

12 

13 

 \r\nГлавный бухгалтер _____________________\r\n                    (подпись, Ф.И.О.)\r\n \r\n    Графы с    5    по   9   -  денежное  содержание  федерального\r\nгосударственного служащего.\r\n    Графы с 10 по 13 - другие доходы федерального государственного\r\nслужащего.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 6

                                            Председателю правления\r\n                                            Пенсионного фонда\r\n                                            Российской Федерации\r\n                        __________________________________________\r\n                        (инициалы и фамилия председателя правления\r\n                         Пенсионного фонда Российской Федерации)\r\n                        от _______________________________________\r\n                             (фамилия, имя, отчество заявителя)\r\n                        Домашний адрес ___________________________\r\n                        __________________________________________\r\n                        телефон __________________________________\r\n \r\n                            Заявление\r\n \r\n    В соответствии  с  Федеральным  законом   "О   государственном\r\nпенсионном обеспечении в Российской Федерации" прошу приостановить\r\n(прекратить,  возобновить) мне выплату пенсии за  выслугу  лет  на\r\nосновании\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n   (решение федерального органа о возобновлении государственной\r\n службы, прекращении государственной службы, о назначении пенсии\r\n  за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или\r\n   дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или\r\n      установления дополнительного пожизненного ежемесячного\r\n     материального обеспечения, либо установления ежемесячной\r\n      доплаты к пенсии или назначения пенсии за выслугу лет\r\n           в соответствии с законодательством субъектов\r\n                      Российской Федерации)\r\n \r\n    К заявлению прилагается:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n         (копия решения федерального органа о поступлении\r\n      на государственную службу, прекращении государственной\r\n    службы, назначении пенсии за выслугу лет, или ежемесячного\r\n    пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного\r\n   материального обеспечения, или установления дополнительного\r\n    пожизненного ежемесячного материального обеспечения, либо\r\n     установления ежемесячной доплаты к пенсии или назначения\r\n     пенсии за выслугу лет в соответствии с законодательством\r\n                 субъектов Российской Федерации)\r\n \r\n"__" ____________ ____ г.     _____________________\r\n                               (подпись заявителя)\r\n \r\nЗаявление зарегистрировано    _____________ ____ г.\r\n \r\nМесто для печати органа,\r\nосуществляющего пенсионное\r\nобеспечение                   ____________________________________\r\n                                  (подпись, инициалы, фамилия,\r\n                              должность работника, уполномоченного\r\n                                   регистрировать заявления)\r\n