| | Лист N | 0 | 5 | |
| | | |
| | Страница N | | | |
| | | |
| | | | | | | | | | | | | Форма по КНД | 1 | 1 | 5 | 1 | 0 | 4 | 6 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Фамилия, имя, отчество физического лица | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
ИНН физического лица | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
ИНН КПП организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Налоговая декларация по единому социальному налогу за 200__ г. | |
| | | | | | | | | | | | (в рублях и копейках) | | | | | | | | |
Наименование показателя | Код строки | Федеральный бюджет | ФСС | ФФОМС | ТФОМС |
по данным | по данным | по данным | по данным |
налогоплательщика | налогового органа | налогоплательщика | налогового органа | налогоплательщика | налогового органа | налогоплательщика | налогового органа |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Налоговая база, всего | 0100 | | | | | | | | |
в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0120 - стр. 0130 + стр. 0140) | 0110 | | | | | | | | |
из него: | | | | | | | | | |
- 1 месяц | 0120 | | | | | | | | |
- 2 месяц | 0130 | | | | | | | | |
- 3 месяц | 0140 | | | | | | | | |
Суммы налоговых льгот, всего | 0200 | | | | | | | | |
в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0220 - стр. 0230 + стр. 0240) | 0210 | | | | | | | | |
из него: | | | | | | | | | |
- 1 месяц | 0220 | | | | | | | | |
- 2 месяц | 0230 | | | | | | | | |
- 3 месяц | 0240 | | | | | | | | |
Налоговая база для исчисления налога, всего (стр. 0100 - стр. 0200) | 0300 | | | | | | | | |
в том числе последний квартал налогового периода (стр. 0320 + стр. 0330 + стр. 0340) (стр. 0110 - стр. 0210) | 0310 | Х | Х | | | Х | Х | Х | Х |
из него: | | | | | | | | | |
- 1 месяц (стр. 0120 - стр. 0120) | 0320 | | Х | | | Х | Х | Х | Х |
- 2 месяц (стр. 0130 - стр. 0230) | 0330 | | Х | | | Х | Х | Х | Х |
- 3 месяц (стр. 0140 - стр. 0240) | 0340 | | Х | | | Х | Х | Х | Х |
Сумма начисленного налога, всего | 0400 | | | | | | | | |
в том числе начислено авансовых платежей по налогу за последний квартал налогового периода | 0410 | | | | | | | | |
из него: | | | | | | | | | |
- 1 месяц | 0420 | | | | | | | | |
- 2 месяц | 0430 | | | | | | | | |
- 3 месяц | 0440 | | | | | | | | |
Сумма начисленных страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (налоговый вычет), всего | 0500 | | | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
в том числе начислено авансовых платежей по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование за последний квартал налогового периода | 0510 | | | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
из него: | | | | | | | | | |
- 1 месяц | 0520 | | | Х | Х | Х | Х | Х | Х |
| | |
| Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: |
| Подпись | | | | | Дата | | | | | | | | | | | |
| | |