ИНСТРУКЦИЯ ЦБ РФ от 01.06.2004 N 114-И "О ПОРЯДКЕ РЕЗЕРВИРОВАНИЯ И ВОЗВРАТА СУММЫ РЕЗЕРВИРОВАНИЯ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ВАЛЮТНЫХ ОПЕРАЦИЙ"

РАСЧЕТ ВОЗВРАТА СУММЫ РЕЗЕРВИРОВАНИЯ

Реквизиты исполняющего банка

Регистрационный номер
Наименование
Адрес (место нахождения)
БИК
Корреспондентский счет N
Номер отдельного счета в исполняющем банке
Дата истечения срока резервирования
Дата истечения срока резервирования	д	д	м	м	г	г	г	г

N п/п	Заявление о резервировании		Сумма (часть суммы) резервирования, подлежащая возврату, в валюте Российской Федерации
N п/п	Номер	Дата
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.

...
ИТОГО

Ответственное лицо исполняющего банка		(Ф.И.О.)
	(подпись)

М.П.

"__" ______________ ____ г.

Отметка уполномоченного должностного лица подразделения расчетной сети Банка России об остатке средств исполняющего банка на

Уполномоченное должностное лицо подразделения расчетной сети Банка России		(Ф.И.О.)
	(подпись)

М.П.

"__" ___________ ____ г.