ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госгортехнадзора РФ от 21.06.2002 N 33 (ред. от 12.09.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ СОИСКАТЕЛЯ ЛИЦЕНЗИИ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ЛИЦЕНЗИИ ОРГАНАМИ ГОСГОРТЕХНАДЗОРА РОССИИ"
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Бланк или угловой штамп\r\nсоискателя лицензии с
\r\nуказанием исх. N и даты
\r\n
\r\n Госгортехнадзор России
\r\n
\r\n ЗАЯВЛЕНИЕ
\r\n О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
\r\n
\r\n (рекомендуемая форма)
\r\n
\r\nПрошу предоставить лицензию (продлить, переоформить лицензию N __
\r\nот ____________) на осуществление
\r\n__________________________________________________________________
\r\n наименование лицензируемого вида деятельности с указанием
\r\n критериев отнесения деятельности к лицензируемой
\r\nЗаявитель
\r\n__________________________________________________________________
\r\n наименование, организационно - правовая форма и место нахождения
\r\n организации, включая территориально обособленные объекты (здания
\r\n и сооружения, используемые для осуществления лицензируемой
\r\n деятельности) - для юридического лица
\r\n__________________________________________________________________
\r\n ФИО, место жительства, данные документа, удостоверяющего
\r\n личность и место нахождения зданий и сооружений, используемых
\r\n для осуществления лицензируемой деятельности, -
\r\n для индивидуального предпринимателя
\r\nтелефон ________________________________ факс ____________________
\r\nэлектронная почта ________________________________________________
\r\nрасчетный счет N _________________________________________________
\r\nв ____________________________ банке г. __________________________
\r\n наименование банка
\r\nкор. счет ___________________________________ БИК ________________
\r\nКод по ОКПО _________________________________ ИНН ________________
\r\n
\r\nДостоверность представленных документов гарантирую.
\r\nПриложение: документы по прилагаемой описи на _______ листах.
\r\n
\r\n"__" __________ 200_ г. _________ ________________________________
\r\n Подпись должность и ФИО руководителя
\r\n организации (ФИО индивидуального
\r\n предпринимателя)
\r\n
\r\n