ПРИКАЗ Минздрава РФ N 125, РАМН N 13 от 19.03.2004 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНЗДРАВУ РОССИИ И РАМН, В 2004 ГОДУ"
Приложение N 4. ФОРМА N 67 СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ФИНАНСИРУЕМОЙ ИЗ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
| ОТРАСЛЕВОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
| |
СВЕДЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ФИНАНСИРУЕМОЙ ИЗ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА
ЗА _____________ 2004 Г. |
| Представляют: | Сроки
представления | | Форма N 67 |
| Учреждения здравоохранения федерального подчинения: | За 6 и 9 мес. | временная |
| - Минздраву Российской Федерации | - не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, за год | Утверждена
Приказом Минздрава России и РАМН
от 19 марта 2004 г. N 125/13 |
| годовая <*>, за 9 мес., полугодовая |
| - Российской академии медицинских наук | - не позднее 20 января | (подчеркнуть) |
<*> Заполняется нарастающим итогом.
| Наименование отчитывающейся организации ________________________ |
| Почтовый адрес ________________________________________________ |
| Код формы по ОКУД | Код (проставляет отчитывающаяся организация) |
| отчитывающейся организации по ОКПО | вида деятельности по ОКДП | отрасли по ОКОНХ | территории по ОКАТО | министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
Таблица N 1
ОБЪЕМЫ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
| Наименование субъекта Российской Федерации | Наименование вида дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи | Код вида <*> | Количество оказанных видов дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи |
| всего | в т.ч. детям |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| Всего: | | | | |
<*> Сведения заполняются в соответствии с нумерацией Приложения N 1 "Перечень дорогостоящей (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в 2004 году" к приказу Минздрава России и РАМН от ______ N ______.
Приложение N 5
УТВЕРЖДЕН
Приказом
Минздрава России и РАМН
от 19 марта 2004 г. N 125/13