ПРИКАЗ ФФОМС от 02.04.2002 N 20 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ФОРМУ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N СВ "СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ" И ИНСТРУКЦИЮ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ"
ФОРМА N СВ СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
| Представляют | Сроки представления | | Форма N СВ |
| | Утверждена
Приказом ФОМС
от 15.03.2001 N 16 |
| Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в электронном виде и почтой Федеральному фонду обязательного медицинского страхования | В течение 45 дней по окончании отчетного квартала |
| Квартальная |
| |
| Территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
| |
| (наименование субъекта Российской Федерации) |
| |
| Наименование показателя | Код стр. | Количество |
| 1 | 2 | 3 |
| Зарегистрировано плательщиков страховых взносов на ОМС неработающего населения, всего: | 010 | |
| в т.ч. - областных (краевых) | 011 | |
| - городских | 012 | |
| - районных | 013 | |
| Общая численность неработающего населения | 020 | |
| - из них застраховано, чел. | 021 | |
тыс. рублей с одним десятичным знаком
| Наименование показателя | Код стр. | С начала года | За отчетный квартал |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Остаток задолженности за плательщиками страховых взносов на ОМС неработающего населения на начало года: | 100 | | Х |
| в т.ч. - пени, штрафы | 101 | |
| Сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения, подлежащая к уплате в ТФОМС | 110 | | |
| Начислено пеней и штрафов | 120 | | |
| Всего причитается к уплате | 130 | | |
| Поступило на ОМС неработающего населения, всего: | 140 | | |
| в т.ч. - страховые взносы | 141 | | |
| - пени, штрафы | 142 | | |
| Остаток задолженности на конец отчетного периода | 150 | | Х |
| в т.ч. - пени, штрафы | 151 | |
| Справочно: количество обращений в арбитражный суд | 160 | | |
| сумма взысканных в судебном порядке (тыс. руб.): - страховых взносов на ОМС неработающего населения | 161 | | |
| - пеней и штрафов | 162 | | |
| "__" ___________________ 200_ года | | |
| (дата составления) | | |
| М.П. | | Исполнительный директор |
| | | Главный бухгалтер |
| Исполнитель | | |
| Телефон | | |
Приложение 2
к Приказу Федерального фонда ОМС
от 02.04.2002 N 20