ПРИКАЗ ФФОМС от 17.06.2002 N 29 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N ОСР"
ФОРМА N ОСР СВОДНЫЙ ОТЧЕТ О ПОСТУПЛЕНИИ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
| Представляют | Сроки представления | | Форма N ОСР |
| | Утверждена
Приказом ФОМС
от 17.06.2002 N 29 |
| Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в электронном виде и почтой Федеральному фонду обязательного медицинского страхования | Ежемесячно до 10го числа месяца, следующего за отчетным |
| | Месячная |
| | |
| |
| (наименование субъекта РФ) |
| N п/п | Наименование плательщика | ИНН | Сумма страховых взносов, утвержденная по бюджету плательщика на текущий год | Сумма страховых взносов, подлежащая уплате за отчетный месяц | Фактически поступило страховых взносов за отчетный месяц | N соглашения | Срок действия соглашения | Сумма задолженности по заключенному соглашению | Сумма задолженности, подлежащая уплате за отчетный месяц согласно графику | Сумма погашенной задолженности за отчетный месяц | Отметка об исполнении соглашения либо расторжении |
| страховые взносы | пени | страховые взносы | пени | страховые взносы | пени |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| "__"__________ 2002 г. | | |
| | | |
| | | Исполнительный директор |
| | | Главный бухгалтер |
| | М.П | |
| Исполнитель | | |
| Телефон | | |
Приложение 2
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 17.06.2002 N 29