"ПРАВИЛА ПО ОХРАНЕ ТРУДА В ЛЕСОЗАГОТОВИТЕЛЬНОМ, ДЕРЕВООБРАБАТЫВАЮЩЕМ ПРОИЗВОДСТВАХ И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛЕСОХОЗЯЙСТВЕННЫХ РАБОТ. ПОТ РМ 001-97" (утв. Постановлением Минтруда РФ от 21.03.97 N 15)



ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА


Предприятие
Производство, цех, участок
НАРЯД - ДОПУСК N _____
1. Ответственному руководителю работ
(должность, Ф.И.О.)
Производителю работ
(должность, Ф.И.О.)
с членами бригады
поручается
(наименование работ)
2. Особые условия работы
(указываются основные опасности)
3. Предусматриваемые меры безопасности
4. Работу начать в ___ ч ____ мин. "___" _________ 19__ г.
5. Работу окончить в ___ ч ____ мин. "___" _________ 19__ г.
6. Приложения:
7. Назначается допускающим
(должность, Ф.И.О.)
8. Назначается наблюдающим
(должность, Ф.И.О.)
9. Наряд - допуск выдал
(должность, Ф.И.О., дата, время, подпись)
10. Наряд - допуск продлил
(должность, Ф.И.О., дата, время, подпись)
мин. "___" __________ 19__ г.
ДОПУСК
1. Рабочее место и условия работы проверены, меры безопасности, указанные в наряде, обеспечены.
Разрешаю приступить к работе.
Допускающий
(дата, время, подпись)
2. Рабочее место принято, работы начаты в ____ ч ____ мин.
"___" ________ 19__ г.
Ответственный руководитель работ
(подпись)
Производитель работ
(подпись)
3. Инструктаж членов бригады по технике безопасности проведен на рабочем месте по инструкции
(номер и наименование инструкции)

N п/п Фамилия, имя, отчество Профессия и разряд Дата, время Подпись получившего инструктаж Подпись инструктирующего
4. Изменения в составе бригады:

Введен в состав бригады Выведен из состава бригады Дата, время Разрешил (подпись)
5. Работа окончена в __ ч ___ мин. "___" _________ 19__ г.
Производитель работ
(подпись)
Ответственный руководитель работ
(подпись)
6. Рабочее место осмотрено, наряд - допуск закрыт.
Допускающий
(дата, время, подпись)