ПРИКАЗ Госгортехнадзора РФ от 09.02.2004 N 20 "ОБ ОТЧЕТНОСТИ ПО ОСНОВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В СИСТЕМЕ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОРНОГО И ПРОМЫШЛЕННОГО НАДЗОРА РОССИИ"



Приложение 6. ФОРМА СР СВЕДЕНИЯ О ХОДЕ СТРАХОВАНИЯ РИСКА ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ


Форма СР

ФИО и подпись начальника терр.органа, дата
Сведения о ходе страхования риска ответственности при эксплуатации опасных производственных объектов,
поднадзорных
наименование территориального органа
за 200_г.
период

1. Реализация ст. 15 ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов" на поднадзорных предприятиях.

Общее число зарегистрированных в государственном реестре Из них имеют на отчетный период действующий договор страхования
поднадзорных организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты опасных производственных объектов поднадзорных организаций, эксплуатирующих опасные производственные объекты опасных производственных объектов
1 тип 2 тип 3 тип 1 тип 2 тип 3 тип
1 2 3 4 5 6 7 8

2. Информация о заключенных за текущий квартал договорах страхования.

N п/п Страховая компания Число договоров страхования Число застрахованных организаций Число опасных производственных объектов Страховая сумма Страховая премия
1 тип 2 тип 3 тип
1 2 3 4 5 6 7 8 9

3. Страховые случаи.

N п/п Название организации-страхователя Дата аварии Наименование и тип опасного производственного объекта Краткое описание аварии Наименование страховой компании страхования Страховая сумма Ущерб от аварии, в т.ч. третьим лицам и окружающей среде Сумма, выплаченная страховой компанией
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Приложение 7
к Положению об отчетности