| За ____ месяцев (рублей, копеек) | В месяц |
| процентов | рублей, копеек |
Денежное содержание: 1) должностной оклад | | | |
2) надбавки к должностному окладу за: классный чин | | | |
| выслугу лет | | | |
| особые условия государственной службы | | | |
| 3) премии по результатам работы | | | |
Другие доходы: 1) надбавка к должностному окладу за работу со сведениями, составляющими государственную тайну | | | |
| 2) материальная помощь | | | |
| 3) другие выплаты | | | |
| Итого | | | |
| Размер районного коэффициента | | | |
Предельный среднемесячный заработок (1,8 должностного оклада) | | | |
| Среднемесячный заработок, учитываемый для назначения пенсии за выслугу лет | | | |