ПРИКАЗ Минтранса РФ от 22.04.2002 N 50 (ред. от 01.11.2004) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ АВИАЦИОННЫХ ПРАВИЛ "МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ЛЕТНОГО, ДИСПЕТЧЕРСКОГО СОСТАВА, БОРТПРОВОДНИКОВ, КУРСАНТОВ И КАНДИДАТОВ, ПОСТУПАЮЩИХ В УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ"

МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ОБРАЗЕЦ)

Российская Федерация Государственная служба гражданской авиации Минтранса России Серия АА N 0000000 МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ (Образец) группа крови ______ резус фактор ______ Фамилия _______________Имя ___________ Отчество ____________ Год рождения __________ __________________________________________________________________ Наименование ВЛЭК ГА (штамп ВЛЭК ГА) от "__" ___________ 200_ г. Согласно ФАП МО ГА-2002 "Медицинское освидетельствованиелетного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов икандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации" ПРИЗНАН ГОДНЫМ к _________________________________________________ Медицинское заключение действительно до "__" ________ 20__ г. Председатель ВЛЭК ГА _____________________________________________ ПодписьМ.П.------------------------------------------------------------------ (линия отреза) Медицинское заключение Серия АА N 0000000__________________________________________________________________Выдано:__________________________________________________________________ (Ф.И.О.) (должность)__________________________________________________________________Дата выдачи: "__" _____________ 20__ г. Роспись в получении:__________________________________________________________________ Оборотная сторона Периодические медицинские осмотры:

Дата 
медицинского 
осмотра 

Заключение о 
продлении 
срока действия 
медицинского 
заключения 
(на латинском языке) 

Подпись врача 
авиационного предприятия 
Печать 

     Особые отметки:      Примечание. Размер бланка 11 х 8 см.   

Приложение N 2
к ФАП МО ГА-2002