| Наименование показателя | Значение показателя |
| 1. Полное и сокращенное наименование организации. | |
| 2. Полный почтовый адрес, телефон, факс и телетайп организации, Ф.И.О. руководителей. | |
| 3. Краткий перечень основных направлений деятельности организации, связанных с эксплуатацией объекта. | |
| 4. Сведения о размерах территории, санитарно-защитных и/или охранных зонах: площадь объекта, м2; размер санитарно-защитной зоны, м2. | |
| 5. Сведения о персонале: общая численность, чел.; наибольшая работающая смена, чел. | |
| 6. Износ производственных фондов, %. | |
| 7. Характеристика территории. | |
| 7а. Среднегодовые: направление ветра, румбы скорость ветра, км/ч относительная влажность, %. |
| 7б. Максимальные значения (по сезонам): скорость ветра, км/ч. |
| 7в. Количество атмосферных осадков, мм: среднегодовое максимальное (по сезонам). |
| 7г. Температура, град. С: среднегодовая максимальная (по сезонам). |
| 8. Сведения об опасных веществах на опасном объекте: перечень и количество пожаро-, взрыво-, химически и биологически опасных веществ (по видам), тонн; перечень и количество пожаро-, взрыво-, химически и биологически опасных веществ по каждому опасному производству, тонн; перечень и количество радиоактивных веществ (по видам), м3/Ки. | |