ПОСТАНОВЛЕНИЕ Росстата от 11.11.2004 N 51 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БЮДЖЕТАМИ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ НА 2005 ГОД"



КАРТОЧКА ОТБОРА ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ


ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
КАРТОЧКА ОТБОРА ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ
ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Представляют: Сроки
представления 		Утверждена
Постановлением
Федеральной службы государственной статистики
от 11 ноября 2004 г. N 51
интервьюеры, ведущие обследование бюджетов домашних хозяйств по завершению обследования на участке наблюдения
- территориальному органу Федеральной службы государственной статистики в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу
Квартальная

Код ОКУД
0603005

1. Наименование населенного пункта _______________________________

Номер варианта инструментария отбора Номер отчетного участка Номер бланка микропереписи Отметка о соответствии (по результату посещения)

2. Адрес домохозяйства ___________________________________________

_______________________________________________________________

По бланку микропереписи По результату посещения
3. Фамилия
Имя
Отчество
4. Число лиц в домохозяйстве
5. 5. Наличие детей до 16 лет
(есть - "1"; нет - "-").
Периоды, в течение которых домохозяйство согласно участвовать в обследовании (отметить закрещиванием)
2005 год 2006 год 2007 год
январь январь январь
февраль февраль февраль
март март март
апрель апрель апрель
май май май
июнь июнь июнь
июль июль июль
август август август
сентябрь сентябрь сентябрь
октябрь октябрь октябрь
ноябрь ноябрь ноябрь
декабрь декабрь декабрь

Результаты посещения домохозяйства

Дата посещения Код результата посещения Примечания
1-е посещение
2-е посещение
3-е посещение
4-е посещение

1 - согласие на участие в обследовании

2 - категорический отказ от беседы

3 - отказ от обследования после состоявшейся беседы

4 - никого нет дома

5 - недостаток времени для беседы, время беседы перенесено на другую дату

6 - по данному адресу никто не проживает

Если беседа не состоялась или получили отказ от участия в обследовании после нее, то, по возможности, найдите главное объяснение сложившейся ситуации, исходя из следующих причин:
(отметить закрещиванием)
1 Домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации
2 В семье кто-то болен или есть другие подобные обстоятельства, не позволяющие впустить в дом постороннего человека
3 Категорическое неприятие вмешательства в личную жизнь
4 Отсутствие надежд на то, что результаты обследования могут повлиять на улучшение условий жизни
5 Работа по обследованию слишком большая и потребует много времени
6 Другие причины (укажите кратко, какие именно)
Фамилия, и.о. интервьюера

"__" _______________ ____ г.