ПРИКАЗ Минобороны РФ от 02.02.99 N 55 "О ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ В МИНИСТЕРСТВЕ ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ ВОЕННОСЛУЖАЩИМ, ГРАЖДАНАМ, ПРИЗВАННЫМ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, И ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ"

ЗАЯВЛЕНИЕ

                                                      Руководителю\r\n                                    ______________________________\r\n                                        (наименование организации)\r\n                                    от ___________________________\r\n                                          (фамилия, имя, отчество)\r\n                                    _____________________________,\r\n                                   проживающего по адресу: _______\r\n                                    ______________________________\r\n                                    ______________________________\r\n                                  удостоверение личности (паспорт)\r\n                                    ______________________________\r\n                                              (кем и когда выдано)\r\n \r\n                              ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n    Прошу Вас  рассмотреть  вопрос  о  выплате мне единовременного\r\nпособия в связи с гибелью (смертью),  наступившей  при  исполнении\r\nобязанностей военной службы, моего(ей)  __________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n            (указывается родственное отношение,\r\n_________________________________________________________________.\r\n     воинское звание, фамилия, имя, отчество погибшего)\r\n    Выплату прошу произвести через _______________________________\r\n                  (указывается номер счета, наименование отделения\r\n__________________________________________________________________\r\n    (филиала) банка на территории Российской Федерации и\r\n__________________________________________________________________\r\n              его полные платежные реквизиты)\r\n    Одновременно сообщаю, что у __________________________________\r\n                          (фамилия, инициалы погибшего (умершего))\r\nимеются другие члены семьи:\r\n    1. ___________________________________________________________\r\n         (родственные отношения, фамилии, имена, отчества, адреса)\r\n    2. ___________________________________________________________\r\n    3. ___________________________________________________________\r\n    К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n    1. __________________________________________________________;\r\n    2. __________________________________________________________;\r\n    3. __________________________________________________________.\r\n \r\n    "__" ____________ ____ года\r\n \r\n                              Подпись заявителя __________________\r\n М.П.                         Подпись ___________________ заверяю.\r\n                                      (фамилия, инициалы)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n  (должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего лица)

Приложение N 2
к Инструкции (п. 15),
утвержденной Приказом
Министра обороны
Российской Федерации
от 2 февраля 1999 г. N 55