\r\n ЗАЯВКА\r\n НА ПРИСВОЕНИЕ (НАЗНАЧЕНИЕ) РАДИОЧАСТОТЫ\r\n ИЛИ РАДИОЧАСТОТНОГО КАНАЛА ДЛЯ ПЕРЕДАЮЩЕЙ\r\n РАДИОВЕЩАТЕЛЬНОЙ СТАНЦИИ ДВ, СВ, КВ ДИАПАЗОНА\r\n \r\n (в ред. Решения ГКРЧ при Минсвязи РФ от 22.12.2003 N 31/3)\r\n \r\n Общие сведения\r\n \r\n1. Полное наименование юридического,\r\n физического лица заявителя ____________________________________\r\n2. Юридический адрес _____________________________________________\r\n (для юридических лиц в соответствии со\r\n свидетельством о регистрации)\r\n3. Почтовый адрес ________________________________________________\r\n4. ИНН ___________________________________________________________\r\n5. Номер телефона, факс, E-mail __________________________________\r\n \r\n Банковские реквизиты\r\n \r\n6. Расчетный счет ________________________________________________\r\n7. Наименование и адрес банка ____________________________________\r\n8. Корр. счет ___________________________ БИК ____________________\r\n \r\n Сведения о РЭС\r\n \r\n9. Цель подачи заявки ____________________________________________\r\n (получение радиочастоты для организации\r\n вещания, переоформление разрешения\r\n на использование радиочастот, оформление\r\n (подтверждение) технического заключения о\r\n возможности использования радиочастот и др.)\r\n10. Номер лицензии на деятельность в области связи, срок ее\r\n действия _____________________________________________________\r\n (заполняется при наличии лицензии)\r\n11. Номер лицензии на вещание, срок ее действия __________________\r\n (заполняется при\r\n наличии лицензии)\r\n12. Планируемый срок ввода станции в эксплуатацию ________________\r\n13. Принадлежность к сети синхронного вещания ____________________\r\n (если да, то указать)\r\n14. Место размещения передающей станции __________________________\r\n (почтовый адрес, населенный\r\n пункт, район, область,\r\n край, республика)\r\n15. Географические координаты места установки антенны, град., мин.\r\n__________________________________________________________________\r\n (координаты указываются с точностью до минут)\r\n16. Полоса радиочастот, __ Гц ____________________________________\r\n (указываются полоса радиочастот (ДВ,\r\n СВ) либо определенная требуемая\r\n радиочастота)\r\n17. Мощность несущей передатчика, __ Вт __________________________\r\n18. Тип антенны (А или В) ________________________________________\r\n (только при вещании в ДВ и СВ диапазонах.\r\n Символом А обозначается простая\r\n вертикальная антенна нижнего питания,\r\n символом В - любой другой тип антенны.\r\n Для антенны типа В прикладывается ее\r\n диаграмма направленности по форме\r\n таблицы 1 ДВ, СВ)\r\n19. Высота антенны, м ____________________________________________\r\n (только для простой вертикальной антенны)\r\n20. Проводимость почвы, мСим/м ___________________________________\r\n21. Сведения об антенне (новая или существующая) _________________\r\n (при использовании\r\n__________________________________________________________________\r\n существующей антенны указывается ее владелец)\r\n22. Планируемая зона обслуживания, км ____________________________\r\n (для ДВ, СВ вещания\r\n__________________________________________________________________\r\n указывается радиус зоны при ненаправленной антенне.\r\n При направленной антенне - расстояния от места установки\r\n антенной опоры до границы зоны обслуживания в четырех точках:\r\n в направлении оси главного лепестка диаграммы направленности\r\n антенны и под углом 90, 180 и 270 градусов к оси главного\r\n лепестка. Для КВ вещания указывается зона, определенная\r\n рекомендациями Международной конференции по радиовещанию\r\n (CIRAF), или квадранты зоны)\r\n23. Время работы _________________________________________________\r\n (указать время: московское или Всемирное\r\n координированное время (UTC).\r\n Для КВ вещания - по сезонному расписанию)\r\n \r\nПодпись: должность, Ф.И.О. __________________________________ М.П.\r\n (заявка заверяется подписью\r\n ответственного лица и печатью)\r\n \r\nПримечания. 1. Заявка представляется в 5 экземплярах.\r\n2. Заявитель несет ответственность за достоверность представляемых\r\nданных.\r\n \r\n \r\n Таблица 1-ДВ, СВ\r\n \r\n ДИАГРАММА НАПРАВЛЕННОСТИ ПЕРЕДАЮЩЕЙ АНТЕННЫ\r\n