ПРИКАЗ Минздрава СССР от 21.07.88 N 579 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КВАЛИФИКАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ"

27.1. КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕЦИАЛИСТА ВРАЧА СТОМАТОЛОГА-ОРТОДОНТА

В соответствии с требованиями специальности врач стоматолог-ортодонт должен знать и уметь:

Врач стоматолог-ортодонт должен знать:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- правовые вопросы в стоматологии;

- этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние на органы и системы организма человека, клинические проявления патологии в полости рта и показания к применению различных методов лечения в стоматологии;

- принципы обследования больных врачом стоматологом, значение специальных и дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний;

- принципы, приемы и методы обезболивания в стоматологии;

- организацию диспансеризации взрослого и детского населения;

- эмбриологию и основные нарушения эмбриогенеза челюстно-лицевой области;

- взаимосвязь формирования и прорезывания зубов с развитием и ростом челюстей, основное направление роста челюстей;

- нормальное строение зубов и челюстей и нарушение этого строения при зубочелюстно-лицевых аномалиях;

- нормальное функционирование зубо-челюстной системы и нарушение ее функций при аномалиях прикуса;

- взаимосвязь строения и функционирования зубочелюстной системы с нарушениями со стороны носоглотки, дыхательной и пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата;

- классификацию зубо-челюстных аномалий;

- морфологические изменения в зубо-челюстной системе при ортопедическом и ортодонтическом лечении;

- показания и противопоказания к ортодонтическому лечению;

- механизм действия, принципы конструирования и особенности технологии изготовления ортодонтических аппаратов, основные технологические процессы при изготовлении ортодонтических конструкций;

- показания и противопоказания к применению методов измерения диагностических моделей челюстей, рентгенологического и других методов функционального и специального обследования и лечения;

- основные методы вспомогательного хирургического лечения больных с различными зубочелюстными аномалиями;

- организацию диспансеризации взрослого и детского населения;

- формы и методы санитарного просвещения;

- вопросы организации деятельности медицинской службы гражданской обороны.

В области педиатрической ортодонтии должен знать:

- анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового ребенка и его зубочелюстной системы;

- ее взаимосвязь с другими функциональными системами организма;

- причины возникновения патологических процессов в организме и зубочелюстной области, механизм их развития и клинические проявления;

- роль гигиенического состояния полости рта и предупреждение развития заболевания зубов и пародонта, методы и средства гигиены полости рта.

В области ортопедии должен знать:

- биомеханику жевания, возрастные изменения в челюстно-лицевой области, особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды;

- показания к зубному протезированию, принципы подготовки полости рта к ортопедическим вмешательствам;

- клинику и методы ортопедического лечения патологии твердых тканей, заболеваний пародонта, патологической стираемости, патологии височно-нижнечелюстного сустава;

- адаптацию пациентов к зубным протезам и протезам-аппаратам и принципы осуществления эстетической и фонетической коррекции.

2. Общие умения

- выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, принять необходимые меры;

- провести обследование челюстно-лицевой области, включая: обследование мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и региональной лимфатической системы; зондирование зубов, патологических зубодесневых карманов, свищей и протоков слюнных желез; электродонтодиагностику;

- применить лабораторные и рентгенологические методы обследования, интерпретировать их результаты;

- выбрать и применить метод лечения: аппаратно-хирургический, аппаратно-протетический, аппаратно-миотерапевтический;

- обосновать схему, план и тактику ведения больных, провести подготовку к зубному протезированию и суметь осуществить его при дефектах и аномалиях зубов и челюстей, выбирая методы лечения и конструкции протезов, планировать объем и сроки ортодонтического лечения;

- провести ортодонтическое лечение до и после реконструктивных операций в челюстно-лицевой области;

- выполнять местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание, новокаиновые блокады и определять показания к общему обезболиванию, снимать чувствительность зуба при его обезболивании;

- решать задачи гигиенического обучения и воспитания ортодонтических больных, пользующихся съемными и несъемными ортодонтическими аппаратами;

- осуществлять преемственность в лечении больных с врачами-стоматологами других специальностей;

- консультировать больных по направлению врачей других специальностей и организовать консультации больных с неясными формами заболеваний;

- проводить профилактику кариеса и его осложнений, некариозных поражений твердых тканей и заболеваний пародонта, удалять зубные отложения, осуществлять кюретаж, орошение и аппликацию медикаментов, покрытие зубов фторлаком и сошлифовывание тканей зубов;

- пропагандировать санитарно-гигиенические знания по профилактике зубочелюстных аномалий и заболеваний зубов среди населения;

- вести медицинскую документацию по установленным МЗ СССР формам;

- осуществлять руководство и контроль за работой зубных техников-ортодонтов и медицинского персонала кабинета;

- систематически проводить анализ результатов своей работы.

3. Специальные знания и умения

Врач стоматолог-ортодонт должен знать клинику, профилактику, диагностику и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и пороков развития и деформаций:

- аномалий положения отдельных зубов и их групп, деформаций зубных дуг, аномалий прикуса;

- специфику лечения больных с врожденными и приобретенными пороками развития в челюстно-лицевой области;

- ортодонтическое и ортопедическое лечение деформаций челюстей воспалительного, травматического и неопластического характера;

- прогноз развития челюстей после перенесенных травм и заболеваний;

- миотерапия и логопедия в челюстно-лицевой ортопедии;

- клинические этапы изготовления и сдачи несъемных конструкций зубных протезов (коронки штампованные из металла, пластмассовые коронки, облицованные коронки, мостовидные протезы, штифтовые зубы, простые конструкции вкладок);

- клинические этапы изготовления и сдачи металлических пластмассовых шин и защитных пластинок для больных с переломами челюстей или после пластики неба;

- клинические этапы изготовления и сдачи съемных конструкций зубных протезов (частичных, простых конструкций, бюгельных протезов);

- клинические этапы изготовления и сдачи внеротовых ортодонтических аппаратов: подчелюстных и подбородочных пращей, головных шапочек, шейных повязок, лицевых дуг;

- клинические этапы изготовления и сдачи аппаратов для лечения больных с врожденными пороками развития лица и челюстно-лицевой области;

- клинические этапы изготовления и сдачи внутриротовых несъемных ортодонтических аппаратов (дуга Энгля, коронка Катца, активная и опорная лингвальные дуги, кольца и коронки с крючками, штангами, рычагами, балочками, спаянные конструкции для активного лечения или закрепления (и сдача внутриротовых) его результатов;

- клинические этапы изготовления и сдача внутриротовых съемных ортодонтических аппаратов;

- одночелюстные механически действующие пластинки с пружинами, винтами, рычагами, резиновой тягой;

- одночелюстные функционально-направляющего межчелюстного действия - модифицированный аппарат Кингслея, аппарат Брюкля, каппы Шварца, Бынина, пластинки с направляющими пелотами;

- двухчелюстные функционально-действующие аппараты;

- функционально-действующие аппараты - вестибулярные пластинки Шонхера, Коркхауса, пропульсор Мюлеманна, активатор Андрезена-Хойпля.

Должен уметь:

- моделировать из воска и изготовлять индивидуальные ложки, производить снятие слепков, определять центральную окклюзию, производить припасовку, коррекцию и фиксацию различных зубных протезов (коронок, вкладок, штифтовых зубов, частичных и полных объемных пластинчатых аппаратов, временных, имитирующих конструкций, бюгельных протезов и протезов-аппаратов.

Врач-ортодонт должен уметь оказать неотложную врачебную помощь при обмороках, коллапсе, кроме шока, острой сердечной и дыхательной недостаточности, аллергических реакциях, травмах, отравлениях, переломах, отморожениях, ожогах, кровотечениях.

4. Манипуляции

- клинические функциональные пробы дыхания, глотания, речи, жевания, движения нижней челюсти и языка;

- перкуссия зубов, пальпация мягких тканей в челюстно-лицевой области, аускультация височно-челюстных суставов;

- определение степени подвижности зубов и слизистой оболочки полости рта;

- зондирование зубо-десневых карманов, удаление зубных отложений, кюретаж, орошение, аппликация медикаментов;

- удаление временных и постоянных зубов, корней зубов;

- покрытие зубов фторлаком и сошлифовывание тканей зуба;

- снятие оттисков с челюстей гипсом и эластичными массами для изготовления рабочих и диагностических моделей челюстей;

- снятие оттисков с челюстей, преддверия полости рта, полости носа при врожденных наращениях твердого неба;

- отливка рабочих и диагностических моделей челюстей;

- определение центральной, привычной окклюзии и конструктивного прикуса;

- припасовка и коррекция внутриротовых несъемных ортопедических аппаратов;

- припасовка и коррекция внутриротовых съемных ортодонтических аппаратов;

- припасовка и коррекция внеротовых ортодонтических аппаратов;

- припасовка и коррекция металлических пластмассовых шин и защитных пластинок;

- подготовка корней зубов и коронок к протезированию;

- внутривенное вливание;

- искусственное дыхание;

- закрытый массаж сердца;

- остановка внутреннего и наружного кровотечения;

- иммобилизация конечностей при транспортировке;

- промывание желудка;

- трахеотомия.

5. Список обязательной литературы

1. Гаврилов Е.И. Деформация зубных рядов. М., Медицина, 1984.

2. Григорьева Л.П. Прогнатия. Киев. "Здоров'я", 1984.

3. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.

4. Ильина-Маркосян Л.В. Возрастные показания к ортодонтическому лечению. В кн.: Руководство по ортопедической стоматологии (под ред. Евдокимова А.И.) т. III. М., Медицина, 1974, с. 376-387.

5. Костур Б.К. Функциональные особенности жевательного аппарата у детей. М.-Л., Медицина, 1982.

6. Козлов В.А. Лечение аномалий развития челюстно-лицевой области. Ташкент, Медицина, 1982.

7. Миргазизов М.З. Биометрия и ее значение для стоматологии. В кн.: Количественные методы в диагностике и планировании лечения стоматологических заболеваний. Кемерово, 1982.

8. Онушко В.П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками, и их лечение. М., Медицина, 1975.

9. Руководство по ортодонтии (под ред. Хорошилкиной Ф.Л.). М., Медицина, 1982.

10. Соснин Г.П., Крицкий А.В. Ортопедические исправления речи у детей с расщелиной неба. Минск, "Беларусь", 1984, 128 с.

11. Спатарь Т.К. Неправильное положение отдельных зубов и их лечение. Кишинев, "Штиинца", 1984, 103 с.

12. Стоматология детского возраста (под ред. Т.Ф.Виноградовой). М., Медицина, 1987, 526 с.

13. Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием. М., Медицина, 1965, 138 с.

14. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии. М., Медицина, 1970, 200 с.

15. Хорошилкина Ф.Я. Функциональные методы лечения в ортодонтии. М., Медицина, 1972.

16. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии. М., Медицина, 1976.

17. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. Основы конструирования и технология изготовления ортодонтических аппаратов. М., Медицина, 1977.

18. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., Агаджинян С.Х. Профилактика зубочелюстных аномалий. Ереван, "Луйс", 1986, 256 с.

19. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер Л.М., Фальк Ф., Малыгин Ю.М., Френкель К. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. М., Медицина, 1987, 303 с.

20. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. М., Медицина, 1987, 191 с.