ПРИКАЗ ФФОМС от 15.03.2001 N 16 (ред. от 06.01.2003) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ"



ФОРМА N СВ СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ НА СЧЕТ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОМС СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОМС НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ


(в ред. Приказов ФФОМС от 29.10.2001 N 59, от 02.04.2002 N 20)

Представляют Сроки
представления 		Форма N СВ
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в электронном виде и почтой Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в течение 45 дней по окончании отчетного квартала Утверждена
Приказом ФФОМС
от 15.03.2001 N 16
Квартальная

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
(наименование субъекта Российской Федерации)
Наименование показателя Код стр. Количество
1 2 3
Зарегистрировано плательщиков страховых взносов на ОМС неработающего населения - всего: 010
в т.ч. - областных (краевых) 011
- городских 012
- районных 013
Общая численность неработающего населения 020
- из них застраховано чел. 021

Тыс. рублей с одним десятичным знаком

Наименование показателя Код стр. С начала года За отчетный квартал
1 2 3 4
Остаток задолженности за плательщиками страховых взносов на ОМС неработающего населения на начало года 100 Х
в т.ч. - пени, штрафы 101
Сумма страховых взносов на ОМС неработающего населения, подлежащая к уплате в ТФОМС 110
Начислено пеней и штрафов 120
Всего причитается к уплате 130
Поступило на ОМС неработающего населения - всего: 140
в т.ч. - страховые взносы 141
- пени, штрафы 142
в счет погашения задолженности по страховым взносам на ОМС неработающего населения 143
(в ред. Приказа ФФОМС от 02.04.2002 N 20)
в счет погашения задолженности по пеням и штрафам 144
(в ред. Приказа ФФОМС от 02.04.2002 N 20)
Списано пеней согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 23.08.2001 N 624 145
(в ред. Приказов ФФОМС от 29.10.2001 N 59, от 02.04.2002 N 20)
Остаток задолженности на конец отчетного периода 150 Х
в т.ч. - пени, штрафы 151
Справочно: количество обращений в арбитражный суд 160
сумма взысканных в судебном порядке (тыс. руб.): - страховых взносов на ОМС неработающего населения 161
- пеней и штрафов 162
"__" __________________ 200_ года Исполнительный директор
(дата составления)
Главный бухгалтер
М.П.
Исполнитель
Телефон

Приложение 2
к Приказу
Федерального фонда ОМС
от 15.03.2001 N 16