| | Штрих-код | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | ИНН | | | | | | | | | | | | | | | | | Приложение N 5 к приказу Министерства финансов Российской Федерации от 3 марта 2005 г. N 32н | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | 51039011 | | | КПП | | | | | | | | | | Стр. | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | Форма по КНД 1151039 | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | Налоговая декларация | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | по акцизам на нефтепродукты | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки) Налоговый период заполняется при сдаче налоговой декларации: за месяц - 1 | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Вид документа | | / | | | Налоговый период | | | N месяца | | | Отчетный год | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Представляется в | | Код | | | | | | | | |
| | | | | | (наименование налогового органа) | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | По месту нахождения (жительства) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | организации | обособленного подразделения российской организации | индивидуального предпринимателя | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | По месту осуществления деятельности иностранной организации через: |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | отделение иностранной организации | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | (нужное отметить знаком V) | | | | |
| |
| | | | | |
| | | (полное наименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя) | | | | |
| |
| | | | | |
| | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | КПП по месту нахождения организации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | Данная декларация составлена на | | | | | | | страницах | с приложением подтверждающих документов или их копий на | | | | | | | листах | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю: | | | Заполняется работником налогового органа | | |
| | | | | |
| | Для организации | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Руководитель: | | | Сведения о представлении налоговой декларации | |
| | | (фамилия, имя, отчество (полностью) | | Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | ИНН * | | | | | | | | | | | | | | | | лично | | по почте | | уполномоченным представителем | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | Подпись | | Дата | | | | | | | | | | | | | | | | | З о н а
к о м п а к т н о г о
д в у х м е р н о г о
к о д а
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | на страницах | | | | | | | | | | | | | |
| | Главный бухгалтер: | | | |
| | | (фамилия, имя, отчество (полностью) | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | ИНН * | | | | | | | | | | | | | | | | с приложением подтверждающих документов на | | | | | | | листах | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Подпись | | Дата | | | | | | | | | | | | Дата представления декларации | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | М.П. | | | | | | | | | | | | | | Зарегистрирована за N | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Для индивидуального предпринимателя | | | | | | | | | | | Категория налогоплательщика | | 1 - крупнейший, 2 - основной, 3 - прочие. |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Подпись | | Дата | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Фамилия, И.О. | | | Подпись | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |
| * В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера следует заполнить сведения на странице 2 титульного листа налоговой декларации |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |