| | Штрих-код | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | ИНН | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 0 | 4 | 7 | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | 51020040 | | | | | | | | | | | | | Стр. | 0 | 0 | 5 | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | Форма по КНД | 1 | 1 | 5 | 1 | 0 | 2 | 0 | |
| | | | | | | | | | Раздел | 00003 | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Фамилия | П | е | т | р | о | в | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | И. | И | О. | П | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Раздел 3. Расчет налоговой базы и суммы налога по доходам, облагаемым по ставке 13 % | |
| | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| N п/п | Показатели | Код строки | Значение показателей (руб.) | |
| | I Расчет общей суммы дохода, облагаемой по ставке 13% |
| 1 | Общая сумма дохода (сложить строки 020 и 030) | 010 | | | | | | | | 431 485.60 | | | | | | | |
| | в том числе: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 2 | Сумма дохода, полученного от источников в Российской Федерации (пп.2.1 Приложения А + пп.5.1 Приложения В) | 020 | | | | | | | | 388 000.00 | | | | | | | |
| 3 | Сумма дохода, полученного от источников за пределами Российской Федерации (пп.2.1 Приложения Б) | 030 | | | | | | | | 43 485.60 | | | | | | | |
| | II Налоговые вычеты | | | | | | | | |
| 4 | Общая сумма налоговых вычетов (строка 050 + строка 060 + строка 070 + строка 080 + пп.1.5 Приложения Ж) | 040 | | | | | | | | 431 485.60 | | | | | | | | |
| | в том числе: | | | | | | | | | | | | | | | |
| 5 | Сумма стандартных налоговых вычетов (пп.2.6 Приложения Е) | 050 | | | | | | | | 1 400.00 | | | | | | | | |
| 6 | Сумма социальных налоговых вычетов (пп.3.6 Приложения Е) | 060 | | | | | | | | 21 000.00 | | | | | | | | |
| 7 | Сумма имущественных налоговых вычетов (пп.3.5 Приложения Ж + пп.4.3 Приложения Ж + пп.3.6 Приложения З + пп.3.7 Приложения З + пп.4.3 Приложения И + пп.4.3 Приложения К) | 070 | | | | | | | | 396 388.48 | | | | | | | | |
| 8 | Сумма профессиональных налоговых вычетов (пп.5.2 Приложения В + пп.2.2 Приложения Г + пп.2.2 Приложения Д) | 080 | | | | | | | | 8 697.12 | | | | | | | | |
| | III Налоговая база | | | | | | | | | | | | |
| 9 | Сумма облагаемого дохода (Вычтите строку 040 из строки 010. Если результат получился отрицательным, то по данной строке записывается ноль) | 090 | | | | | | | | 0 | | | | | | | | |
| | IV Итоговая сумма налога, подлежащая к уплате (доплате) / возврату | | | | | | | | |
| 10 | Сумма налога к уплате (Умножьте значение строки 090 на 0,13) | 100 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 11 | Сумма налога, удержанного налоговыми агентами (пп.2.4 Приложения А) | 110 | | 17 238 | | | | | | | | |
| 12 | Сумма налога, уплаченного в виде авансовых платежей (пп.5.4 Приложения В) | 120 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 13 | Сумма налога, уплаченная в иностранных государствах, принимаемая к зачету в Российской Федерации (пп.2.4 Приложения Б) | 130 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 14 | Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите строку 100 из суммы строк 110 и 120. Если значение строки 100 больше или равно сумме строк 110 и 120, то строка 140 не заполняется.) | 140 | | | | | | | | 17 238 | | | | | | | | |
| 15 | Сумма налога, подлежащая к уплате (доплате) в бюджет (Вычтите сумму строк 110, 120 и 130 из строки 100. Если значение строки 100 меньше суммы строк 110, 120 и 130, то строка 150 не заполняется.) | 150 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Подпись | | | | | | | | | | | Дата | 1 | 5 | | 0 | 4 | | 2 | 0 | 0 | 5 | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |