УКАЗАНИЕ ЦБ РФ от 16.01.2004 N 1376-У (ред. от 26.12.2005) "О ПЕРЕЧНЕ, ФОРМАХ И ПОРЯДКЕ СОСТАВЛЕНИЯ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ЦЕНТРАЛЬНЫЙ БАНК РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

ФОРМА 0409345 ДАННЫЕ О ЕЖЕДНЕВНЫХ ОСТАТКАХ ПОДЛЕЖАЩИХ СТРАХОВАНИЮ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, РАЗМЕЩЕННЫХ ВО ВКЛАДЫ

(в ред. Указания ЦБ РФ от 25.05.2005 N 1579-У)

Наименование кредитной организации ______________________

Почтовый адрес _______________________________________

Код формы 0409345

Квартальная

тыс. руб.

Дата	Перечень балансовых счетов																	Итого вкладов
Дата	40803	40806	40809	40812	40813	40814	40815	40817	40818	40819	40820	423	426	47603	47605	522	52404	Итого вкладов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19
На 01.хх.
На 02.хх.
На -"
На 1-е число квартала, следующего за отчетным

Справочно:

1. Общее количество счетов физических лиц (шт.), ________________,

в том числе размер которых превышает 100 тыс. руб. (шт.) _________

2. Общая сумма обязательств по вкладам, размер которых не превышает 100 тыс. руб. (тыс. руб.) ____________

Телефон:

"__" ____________ г.