ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 22.06.2005 N 417 "О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 19 АПРЕЛЯ 2005 Г. N 238 "О ФИНАНСИРОВАНИИ В 2005 ГОДУ РАСХОДОВ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩИХ ПЕНСИОНЕРОВ"

Приложение N 2. ЗАЯВКА НА ФИНАНСИРОВАНИЕ В 2005 ГОДУ РАСХОДОВ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩИХ ПЕНСИОНЕРОВ

                              ЗАЯВКА\r\n              на финансирование в 2005 году расходов\r\n             на осуществление дополнительных платежей\r\n              на обязательное медицинское страхование\r\n       неработающих пенсионеров, проживающих на территории\r\n       ____________________________________________________\r\n           (наименование субъекта Российской Федерации)\r\n \r\n    Заявитель ___________________________________________________,\r\n                    (орган исполнительной власти субъекта\r\n                            Российской Федерации)\r\n    юридический адрес ___________________________________________,\r\nв лице ___________________________________________________________\r\n               (должность, фамилия, инициалы руководителя\r\n_________________________________________________________________,\r\n    органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации)\r\nдействующего на основании _______________________________________,\r\n                           (наименование нормативного правового\r\n                            акта субъекта Российской Федерации)\r\nпредставляет  в  соответствии  с    Постановлением   Правительства\r\nРоссийской  Федерации от 19 апреля 2005 г. N 238 "О финансировании\r\nв  2005  году расходов на осуществление дополнительных платежей на\r\nобязательное  медицинское  страхование  неработающих  пенсионеров"\r\nнастоящую  заявку  и прилагаемые документы для принятия Пенсионным\r\nфондом   Российской  Федерации  решения  о  выделении  средств  на\r\nосуществление  в 2005 году дополнительных платежей на обязательное\r\nмедицинское  страхование  неработающих пенсионеров, проживающих на\r\nтерритории\r\n_________________________________________________________________,\r\n           (наименование субъекта Российской Федерации)\r\nи подтверждает   готовность  приступить  к  реализации  указанного\r\nПостановления Правительства Российской Федерации с ______ 2005 г.,\r\nисходя из размера  страхового  взноса  на обязательное медицинское\r\nстрахование неработающего населения, утвержденного на 2005 год\r\n_________________________________________________________________,\r\n        (наименование нормативного правового акта субъекта\r\n                       Российской Федерации)\r\nв сумме _________ рублей (в расчете _____ рублей в месяц на одного\r\nнеработающего), численности неработающего населения,   подлежащего\r\nобязательному  медицинскому  страхованию, по состоянию на 1 января\r\n2005 года в количестве ________ человек и численности неработающих\r\nпенсионеров, проживающих на территории __________________________,\r\n                                         (наименование субъекта\r\n                                          Российской Федерации)\r\nзастрахованных   по  обязательному   медицинскому  страхованию   в\r\nколичестве ____ человек.\r\n \r\nПриложение: на ___ л.\r\n \r\n__________________________  ____________  ________________________\r\n   (Руководитель органа      (подпись)     (расшифровка подписи)\r\n  исполнительной власти\r\n   субъекта Российской\r\n  Федерации, должность)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\nСогласовано\r\n \r\n__________________________  ____________  ________________________\r\n (Управляющий Отделением     (подпись)     (расшифровка подписи)\r\n    Пенсионного фонда\r\n  Российской Федерации\r\nпо ______________________)\r\n       (наименование\r\n         субъекта\r\n        Российской\r\n        Федерации)\r\n    М.П.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 июня 2005 г. N 417