ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 16.06.2005 N 243 "О ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ВЫПЛАТАХ СОТРУДНИКАМ КАДРОВОГО СОСТАВА ОРГАНА ВНЕШНЕЙ РАЗВЕДКИ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ЧЛЕНАМ ИХ СЕМЕЙ"

Приложение N 5. ЗАЯВЛЕНИЕ

                                                             Форма\r\n \r\n                           Руководителю организационной структуры\r\n                                   органа внешней разведки\r\n                         Министерства обороны Российской Федерации\r\n                         от ______________________________________\r\n                              (фамилия, имя, отчество заявителя)\r\n                         _________________________________________\r\n                         _________________________________________\r\n                             (наименование воинской должности\r\n                         _________________________________________\r\n                                      (должности))\r\n \r\n                             ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n \r\n    Прошу    Вас   рассмотреть   вопрос   о   предоставлении   мне\r\nединовременной выплаты, установленной Постановлением Правительства\r\nРоссийской Федерации от 29 января 2005 г. N 45, в связи с  гибелью\r\n(смертью) моего(ей) ______________________________________________\r\n                        (родственное отношение к члену семьи,\r\n__________________________________________________________________\r\n      погибшему (умершему) в связи с исполнением сотрудником\r\n__________________________________________________________________\r\n  своих функциональных обязанностей, связанных с осуществлением\r\n__________________________________________________________________\r\n    специальной деятельности, фамилия, имя, отчество погибшего\r\n__________________________________________________________________\r\n                     (умершего) члена семьи)\r\n    Одновременно сообщаю, что у __________________________________\r\n                                   (фамилия, инициалы погибшего\r\n                                             (умершего))\r\nимеются другие члены семьи:\r\n    1. ___________________________________________________________\r\n        (родственные отношения, фамилии, имена, отчества, адреса)\r\n    2. ___________________________________________________________\r\n    3. ___________________________________________________________\r\n    4. ___________________________________________________________\r\n    К заявлению прилагаю следующие документы:\r\n    1. ___________________________________________________________\r\n    2. ___________________________________________________________\r\n    3. ___________________________________________________________\r\n    4. ___________________________________________________________\r\n    5. ___________________________________________________________\r\n \r\n    "__" ____________ ____ г.\r\n \r\n               Подпись заявителя __________________\r\n \r\nМ.П.           Подпись _____________________ заверяю.\r\n                        (фамилия, инициалы)\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n  (должность, подпись, инициал имени, фамилия заверяющего лица)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 6
к Перечню (п. 3)