| 1. Заполняется судом первой инстанции | 2. Заполняется судом второй инстанции |
| Фамилия осужденного (должника) | 1 | | Изменена квалификация или сумма ущерба |
| Наименование суда первой инстанции | 2 | |
| Дата приговора (решения, постановления I инстанции), апелляционного постановления, кассационного определения | 3 | ____/____/____ | ____/____/____ |
| Вид преступления Код статьи УК Российской Федерации | 4 | Хищения | Другие преступления | Хищения | Другие преступления |
| |_|_|_|_|_| | |_|_|_|_|_| | |_|_|_|_|_| | |_|_|_|_|_| |
| Сумма ущерба, причиненного преступлением, определенная судом по приговору (решению, постановлению), кассационному определению | 5 | | | | |
| В том числе по виду собственности | государственная | 6 | | | | |
| муниципальная | 7 | | | | |
| общественных организаций (объединений) | 8 | | | | |
| частная юридических лиц | 9 | | | | |
| частная физических лиц - субъектов предпринимательства и ПБОЮЛ | 10 | | | | |
| личное имущество граждан | 11 | | | | |
| Сумма, признанная судом погашенной до приговора (решения, постановления), кассационного определения | 12 | | | | |
| Сумма, не присужденная к взысканию с учетом материального положения должника или вины др. лиц | 13 | X | | X | |
| Сумма, присужденная к взысканию | 14 | | | | |
| В том числе по виду собственности | государственная | 15 | | | | |
| муниципальная | 16 | | | | |
| общественных организаций (объединений) | 17 | | | | |
| частная юридических лиц | 18 | | | | |
| частная физических лиц - субъектов предпринимательства и ПБОЮЛ | 19 | | | | |
| личное имущество граждан, не используемое для предпринимательской деятельности | 20 | | | | |
| Суммы по исполнительным листам, переданным для исполнения судебным приставам-исполнителям | 21 | | | | |
| В том числе | данного района | 22 | | | | |
| других районов данного субъекта РФ | 23 | | | | |
| районов других субъектов РФ | 24 | | | | |
| других государств | 25 | | | | |
| Суммы по исполнительным листам, выданным взыскателям | 26 | | | | |