| N п/п | Дата поступления | Отметка о контроле | Ф.И.О. лица, подавшего жалобу, наименование организации | Содержание жалобы (заявления) | Отметка о повторности | Срок разрешения жалобы, исполнитель | Расписка исполнителя и дата получения | Результат разрешения жалобы (заявления) | Дата разрешения | Сколько дней находилась на разрешении | Примечание |