РАСПОРЯЖЕНИЕ Ространснадзора от 24.03.2005 N АН-57-р(фс) "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ В СФЕРЕ ТРАНСПОРТА"

ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ

Форма N 1

 Бланк организации - 
     соискателя      
      лицензии       

В Федеральную службу по надзору
в сфере транспорта             
Кому: _________________________

       (начальнику Управления) 

 \r\n               ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n    (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального\r\n                         предпринимателя)\r\n__________________________________________________________________\r\n   (Ф.И.О. руководителя юридического лица или паспортные данные\r\n                 индивидуального предпринимателя)\r\nпросит ___________________________________________________________\r\n       (выдать лицензию, дубликат, переоформить, продлить и др.)\r\nна _______________________________________________________________\r\n                          (вид деятельности)\r\n__________________________________________________________________\r\n                           (вид работ)\r\nМестонахождение заявителя:\r\n__________________________________________________________________\r\n                   (индекс, юридический адрес)\r\n__________________________________________________________________\r\n                     (индекс, почтовый адрес)\r\n \r\nТелефон (с указанием кода города) _____________ Факс _____________\r\nИНН _________________________ ЕГРН _______________________________\r\n \r\n    Необходимые   документы  к  заявлению  прилагаются  по  описи.\r\nЗаявитель  подтверждает подлинность и достоверность представленных\r\nдокументов.\r\n \r\nРуководитель юридического\r\nлица (индивидуальный\r\nпредприниматель)          __________________ _____________________\r\n                               (подпись)           (Ф.И.О.)\r\n \r\n"__" ___________ 200_ г.\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Форма N 2

           СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА РУКОВОДСТВО\r\n                     ЛИЦЕНЗИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ\r\n \r\nСоискатель лицензии ______________________________________________\r\n                              (для юридического лица -\r\n__________________________________________________________________\r\n       организационно-правовая форма и полное наименование)\r\n__________________________________________________________________\r\n         (для физического лица - фамилия, имя, отчество,\r\n       паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан))\r\nВид деятельности _________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nОтветственное лицо _______________________________________________\r\n                                (должность, ФИО)\r\nПаспортные данные: серия ______ N ____ "__" ______________________\r\n                                               (дата выдачи)\r\nвыдан ____________________________________________________________\r\nМесто жительства _________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nТелефон (с указанием кода города) ________________________________\r\nОбразование ________________________ Диплом N ____________________\r\nвыдан __________________________________ "__" ____________________\r\n       (наименование учебного заведения)         (дата (выдачи)\r\nспециальность ____________________________________________________\r\nРабота в области лицензионной деятельности:\r\n 

  Период работы  

     Должность      

Наименование организации
  и ее местонахождение 

 \r\nПрилагаемые документы:\r\n  - копия диплома;\r\n  - копия трудовой книжки;\r\n  - копия приказа о назначении на  занимаемую должность (контракт,\r\nтрудовое соглашение и др.);\r\n  - копии документов,   подтверждающих   прохождение аттестации по\r\nзаявляемым видам работ;\r\n  - копия   приказа   о   назначении    лицом,   ответственным  за\r\nосуществление заявленного вида деятельности.\r\n \r\nОтветственный\r\nза лицензируемую\r\nдеятельность     _________ __________________ "__" _______ 200_ г.\r\n                 (подпись)       (ФИО)             (дата)\r\n \r\nРуководитель\r\nюридического лица\r\n(индивидуальный\r\nпредприниматель) _________ __________________ "__" _______ 200_ г.\r\n                 (подпись)       (ФИО)              (дата)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Форма N 3

                             ПЕРЕЧЕНЬ\r\n         ТЕРРИТОРИАЛЬНО ОБОСОБЛЕННЫХ ОБЪЕКТОВ ЛИЦЕНЗИАТА\r\n \r\nПредоставляется при осуществлении работ на нескольких обособленных\r\nобъектах.\r\n \r\nСоискатель лицензии ______________________________________________\r\n                     (наименование юридического лица или Ф.И.О.,\r\n__________________________________________________________________\r\n        паспортные данные индивидуального предпринимателя)\r\nВид деятельности: ________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n

N п/п

Наименование объекта 

Местонахождение
    объекта

Выполняемые работы 

 \r\nРуководитель юридического лица\r\n(индивидуальный предприниматель) ___________ _____________________\r\n                                  (подпись)         (Ф.И.О.)\r\n \r\nМ.П. "__" ________________ г.\r\n \r\n \r\n 

Форма N 4

                         ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ,\r\n               представленных в лицензирующий орган\r\n \r\nот _______________________________________________________________\r\n              (наименование юридического лица или Ф.И.О.\r\n                  индивидуального предпринимателя)\r\nк заявлению на ___________________________________________________\r\n                   (причина подачи заявления (выдача лицензии,\r\n                переоформление лицензии, выдача дубликата и др.))\r\nна осуществление деятельности ____________________________________\r\n                                       (вид деятельности)\r\n__________________________________________________________________\r\n 

N п/п

       Наименование документа      

  Количество листов  

\r\nРуководитель юридического лица\r\n(индивидуальный предприниматель) ___________ _____________________\r\n                                  (подпись)         (Ф.И.О.)\r\n"__" ________ 200_ г.\r\n     (дата)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\nДокументы принял\r\nи зарегистрировал\r\nпод N ________ "__" ________ 200_ г. ___________ _________________\r\n      (рег. N)                        (подпись)      (Ф.И.О.)\r\n \r\n \r\n 

Форма N 5

                       ВЫПИСКА О ЛИЦЕНЗИАТЕ\r\n \r\nЛицензиат: _______________________________________________________\r\nАдрес: ___________________________________________________________\r\nИНН __________________________ ОКПО ______________________________\r\nЛицензия N ______________ от "__" ________ г.\r\nСрок действия лицензии до "__" _____________ г.\r\nДата занесения в реестр "__" ______________ г.\r\nВид деятельности: ________________________________________________\r\nЗаявленная деятельность: _________________________________________\r\nОбъекты: _________________________________________________________\r\nОснование для выдачи: ____________________________________________\r\nРешения о приостановлении действия лицензии от "__" ___ г. N  ____\r\nПричина: _________________________________________________________\r\nСрок устранения: _________________________________________________\r\nРешения о возобновлении лицензии от "__" ______________ г. N _____\r\nРешения о переоформлении лицензии от "__" _____________ г. N _____\r\nПричина: _________________________________________________________\r\n \r\n_______________ _________\r\n \r\nНачальник Управления\r\n____________________ ________________ ____________________________\r\n   (наименование)        (подпись)               (Ф.И.О.)\r\n \r\n"__" __________ ____ г.\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Форма N 6

                         АКТ-ПРЕДПИСАНИЕ\r\n \r\n"__" ___________ 200_ г.                          N ______________\r\n \r\nКомиссия в составе:\r\nПредседатель: ____________________________________________________\r\n                    (должностное лицо)    (Ф.И.О., должность)\r\nЧлены комиссии:\r\n               ___________________________________________________\r\n                              (Ф.И.О., должность)\r\n               ___________________________________________________\r\n                              (Ф.И.О., должность)\r\n               ___________________________________________________\r\n                              (Ф.И.О., должность)\r\nс участием\r\n__________________________________________________________________\r\n   (должности, Ф.И.О., принимавших участие в проверке от других\r\n__________________________________________________________________\r\n                           организаций)\r\n__________________________________________________________________\r\nв присутствии\r\n__________________________________________________________________\r\n     (руководителя организации (объекта), лиц технического\r\n__________________________________________________________________\r\n        надзора, индивидуального предпринимателя, Ф.И.О.)\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nна  основании   Федерального  закона   "О лицензировании отдельных\r\nвидов  деятельности"  от 08.08.2001 N 128-ФЗ, Приказа руководителя\r\nФедеральной службы по надзору в сфере транспорта (территориального\r\nоргана) от "__" _______________ 200_ г.  N ___________  в   период\r\nс "__" ______ 200_ г. по "__" _____ 200_ г.    провела    проверку\r\nсоблюдения лицензионных  требований  и условий  при  осуществлении\r\nвидов деятельности,  отнесенных  к  полномочиям Федеральной службы\r\nпо надзору в сфере транспорта (территориального органа):\r\n__________________________________________________________________\r\n                     (наименование лицензиата)\r\n__________________________________________________________________\r\n                   (место нахождения лицензиата)\r\n__________________________________________________________________\r\n                   (лицензируемая деятельность)\r\nЛицензия N _____ с "__" ________ 200_ г. по "__" _________ 200_ г.\r\nвыдана Федеральной службой   по    надзору    в   сфере транспорта\r\n(территориальным органом).\r\nПри этом установлено: ____________________________________________\r\n 

  N  

Краткое изложение выявленных нарушений 
  с указанием нормативного правового   
  акта, требования которого нарушены 

 Срок устранения 
     нарушений 

\r\nПредлагаемые меры: _______________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nС актом-предписанием ознакомился и один экземпляр для   исполнения\r\nполучил:\r\n__________________________________________________________________\r\n     (подпись, Ф.И.О. руководителя организации (индивидуального\r\n                     предпринимателя), дата)\r\nОсобое     мнение    руководителя     организации, индивидуального\r\nпредпринимателя:\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nОт ознакомления с результатами и подписи данного  акта-предписания\r\nотказался: _______________________________________________________\r\n \r\nПредседатель комиссии: ___________________________________________\r\n                         (Должностное лицо)   (подпись, ФИО, дата)\r\n \r\nПодписи членов комиссии: _________________________________________\r\n                         _________________________________________\r\n                         _________________________________________\r\n \r\n \r\n 

Форма N 7

             Бланк             
Федеральной службы по надзору в
        сфере транспорта       
   (территориального органа) 

\r\n                   УВЕДОМЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n             (наименование юридического лица или Ф.И.О.,\r\n__________________________________________________________________\r\n        паспортные данные индивидуального предпринимателя)\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nПо    результатам     рассмотрения        заявления  и документов,\r\nзарегистрированных в лицензирующем органе от "__" ________ 200_ г.\r\nN _____, представленных  для  получения  лицензии на осуществление\r\nдеятельности\r\n__________________________________________________________________\r\n                        (вид деятельности)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nПриказом  Федеральной службы по надзору в сфере транспорта от "__"\r\n________ г. N _____ принято решение о выдаче лицензии.\r\n    Для  получения  лицензии  необходимо  оплатить  в  федеральный\r\nбюджет лицензионный сбор в размере одной тысячи рублей.\r\n    Лицензия  будет  выдана  в  течение 3 дней после представления\r\nдокумента, подтверждающего оплату лицензионного сбора.\r\n    В  соответствии  с  Федеральным законом от 8 августа 2001 г. N\r\n128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности" в случае\r\nнеуплаты  лицензионного сбора в течение трех месяцев лицензирующий\r\nорган вправе аннулировать лицензию.\r\n \r\nНачальник Управления _______________ _____________________________\r\n                        (подпись)             (и.о., фамилия)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Форма N 8

             Бланк             
Федеральной службы по надзору в
        сфере транспорта       
   (территориального органа) 

 \r\n                           УВЕДОМЛЕНИЕ\r\n                   ОБ ОТКАЗЕ В ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n             (наименование юридического лица или Ф.И.О.\r\n__________________________________________________________________\r\n                 индивидуального предпринимателя)\r\n__________________________________________________________________\r\nПо    результатам     рассмотрения        заявления  и документов,\r\nзарегистрированных в лицензирующем органе от "__" _____________ г.\r\nN _____, представленных  для  получения  лицензии на осуществление\r\nдеятельности\r\n__________________________________________________________________\r\n                        (вид деятельности)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nПриказом Федеральной  службы по надзору в сфере транспорта от "__"\r\n________ г. N _____ принято решение об отказе в выдаче лицензии.\r\nПричины отказа\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n    Вы   имеете   право   обжаловать   принятое решение в порядке,\r\nустановленном законодательством Российской Федерации.\r\n \r\nНачальник Управления _______________ _____________________________\r\n                        (подпись)           (и.о., фамилия)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Форма N 9

             Бланк             
Федеральной службы по надзору в
        сфере транспорта       
   (территориального органа) 

 \r\n                           УВЕДОМЛЕНИЕ\r\n               О ПРИОСТАНОВЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ\r\n \r\n    Приказом    Федеральной   службы по надзору в сфере транспорта\r\nот "__" _________ 200_ г. N ____________________ принято решение о\r\nприостановлении действия лицензии N ______ от "__" ______ 200_ г.,\r\nвыданной\r\n__________________________________________________________________\r\n             (наименование юридического лица или Ф.И.О.,\r\n__________________________________________________________________\r\n        паспортные данные индивидуального предпринимателя)\r\n \r\nна осуществление деятельности\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nПричина приостановления действия лицензии\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nПредлагается\r\n__________________________________________________________________\r\n        (требования по устранению причин приостановления)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n    Срок  устранения    обстоятельств,    повлекших    за    собой\r\nприостановление действия лицензии, до "__" ___________ г.\r\n    Действие лицензии будет   возобновлено   после   представления\r\nдокументов,     подтверждающих   устранение причин приостановления\r\nдействия лицензии.\r\n__________________________________________________________________\r\n                     (наименование документов)\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nНачальник Управления _______________ _____________________________\r\n                        (подпись)             (и.о., фамилия)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\n \r\n 

Форма N 10

             Бланк             
Федеральной службы по надзору в
        сфере транспорта       
   (территориального органа) 

 \r\n                           УВЕДОМЛЕНИЕ\r\n                О ВОЗОБНОВЛЕНИИ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ\r\n \r\n    Приказом    Федеральной   службы по надзору в сфере транспорта\r\nот "__" _________ 200_ г. N ____________________ принято решение о\r\nвозобновлении действия лицензии N ________ от "__" ______ 200_ г.,\r\nвыданной\r\n__________________________________________________________________\r\n             (наименование юридического лица или Ф.И.О.,\r\n__________________________________________________________________\r\n        паспортные данные индивидуального предпринимателя)\r\nна осуществление деятельности\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\nс "__" __________ 200_ г.\r\n \r\nНачальник Управления _______________ _____________________________\r\n                        (подпись)             (и.о., фамилия)\r\n \r\nМ.П.\r\n