ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"

МИНЗДРАВ СССР 

  Медицинская документация
             Форма N 403/у
Утверждена Минздравом СССР
        07.08.85 г. N 1055

Наименование 
учреждения   

                                                              
                           ЖУРНАЛ                             
    РЕГИСТРАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ, ПРОВОДИМЫХ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ       
             ДОНОРОВ СИФИЛИСОМ, ГЕПАТИТОМ И ДР.               
                                                              
Начат "___"_______ 19___ г.    Окончен "___"________ 19____ г.

1. Заполняется  ответственным   лицом   по   мере 
поступления сведений из лечебно - профилактических
учреждений.                                       
2. Ежедневно  контролируется   врачом   отделения 
комплектования и медицинского освидетельствования 
доноров.                                          
3. Страницы    должны     быть     пронумерованы, 
прошнурованы   и  скреплены  печатью  и  подписью 
главного врача.                                   

N
N
пп 

дата 
получения 
извещения 
о 
заболевании
донора 

откуда 
поступило 
сообщение,
кто его 
принял 

фамилия,
имя, 
отчество
донора 

группа
крови,
резус-
фактор

дата 
последней
кроводачи

1 

2 

3 

4 

5 

6 

данные о 
трансфузионной
среде 

дата 
извещения
СЭС 

проведенные
мероприятия

наименование

дата 
заготовки

NN 
флакона

куда,
когда
выдана

8 

9 

10 

11 

12 

7