ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"
Форма N 418/у ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ БРАКА КРОВИ
| МИНЗДРАВ СССР | | | Медицинская документация
Форма N 418/у
Утверждена Минздравом СССР
07.08.85 г. N 1055
| |
| | Наименование учреждения | | | |
| | | | | |
| | ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ БРАКА КРОВИ | |
| | | | | | |
| | Начат "____" ___________ 19 ____ г. | Окончен "___" _______ 19__ г. | |
| | | | | |
| | | | 1. Ведется в подразделении, ответственном за выбраковку крови. | |
| | | | 2. В конце каждого дня по графам 7-19 подводится итог для ведомости учета заготовки крови. | |
| | | | 3. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью и подписью главного врача. | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | NN пп | дата заготовки | номер сосуда | фамилия, имя, отчество донора | место заготовки крови | дата контроля | количество забракованной крови | |
| | положительное исследование на сифилис | австралийский антиген | билирубин | хилезность плазмы | наличие сгустков | гемолиз | |
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | по причине (мл) | номер акта | дата списания крови | подпись ответственного лица | примечание (как использовалась кровь, не пригодная для трансфузий) | |
| | бактериальная загрязненность | бой посуды и нарушение герметичности | истечение срока годности | контакт донора с больным вирусным гепатитом | | | | |
| | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
Приложение N 21
к приказу Минздрава СССР
от 07.08.1985 г. N 1055