ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"
Форма N 426/у КАРТА УЧЕТА ВЫДАЧИ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ
| МИНЗДРАВ СССР | | Медицинская документация
Форма N 426/у
Утверждена Минздравом СССР
07.08.85 г. N 1055
| |
| | Наименование учреждения | | |
| | | | |
| | | | | |
| | КАРТА УЧЕТА | |
| | ВЫДАЧИ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ | |
| | | | | |
| | (наименование) | |
| | | | | |
| | (адрес лечебно - профилактического учреждения; Фамилия, Имя, Отчество врача, ответственного за трансфузии; N телефона) | |
| дата выдачи | номер накладной | кровь (мл) | стандартная сыворотка (мл) | плазма (мл) |
| без гемоконсерванта | с гемоконсервантом | для определения групповой принадлежности по системе АВО | для определения резус - принадлежности | нативная | сухая | нативная концентрированная | антигемофильная | антистафилококковая |
| нативная | сухая | нативная | сухая |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| эритроцитная масса (мл) | эритроцитная взвесь (мл) | отмытые эритроциты (мл) | размороженные эритроциты (мл) | лейкоцитная масса (доз) | тромбоцитная масса (доз) | дата выдачи | альбумин 10% р-р | фибриноген (г) коаг. белка | тромбин (доз) | протеин (мл) | иммуноглобулин человеческий норм. (доз) | антистафилококковый гамма-глобулин (доз) | иммуноглобулин антирезус (доз) |
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| противооспенный иммуноглобулин (доз) | противогриппозный донорский гамма-глобулин (доз) | противостолбнячный гамма-глобулин (доз) | криопреципитат (доз) | полиглюкин (мл) | реополиглюкин (мл) | гемодез (мл) | полидез (мл) | гидролизат казеина (мл) | раствор гидролизина (мл) | аминопептид (мл) | | |
| 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
Приложение N 29
к приказу Минздрава СССР
от 07.08.1985 г. N 1055