ПРИКАЗ Минздрава СССР от 07.08.85 N 1055 (ред. от 08.10.2002) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ"
Форма N 428/у КАРТА УЧЕТА ИЗОИММУННОГО ЛИЦА
| МИНЗДРАВ СССР | Медицинская документация Форма N 428/у Утверждена Минздравом СССР 07.08.85 г. N 1055
| |
| Наименование учреждения
| |
| | |
| КАРТА УЧЕТА ИЗОИММУННОГО ЛИЦА Фамилия, И.О._______________________________________________________ Год рождения ______________ Дата последних родов ___________________ Родильный дом ______________________________________________________
| |
| История развития последнего ребенка ___________________________________ ___________________________________ Предыдущие беременности и их исход __________________________________ __________________________________ __________________________________ Гемотрансфузии и реакции на них __ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ Домашний адрес и телефон _________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ Служебный адрес и телефон ________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ Дата заполнения карты __________________________________
| | |
| | |
| группа крови по системе АВО
| |
| | |
| | |
| резус - принадлежность
| |
| | |
| | |
| резус - антитела
| |
| | |
| | |
| Леч. проф. учреждение, заполнившее карту ________________________________________ ________________________________________ Должность и подпись лица, заполнившего карту ________________________________________
| |
| | | |
\r\n \r\n
Приложение N 31
к приказу Минздрава СССР
от 07.08.1985 г. N 1055