ПОСТАНОВЛЕНИЕ Центризбиркома РФ от 09.12.2005 N 162/1070-4 "О ФОРМАХ ПРЕДСТАВЛЕНИЙ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕРКИ СВЕДЕНИЙ, УКАЗАННЫХ ЮРИДИЧЕСКИМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ ПРИ ВНЕСЕНИИ (ПЕРЕЧИСЛЕНИИ) ПОЖЕРТВОВАНИЙ ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ, РЕГИОНАЛЬНОМУ ОТДЕЛЕНИЮ ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ"
Приложение N 2. ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПРОВЕРКИ СВЕДЕНИЙ, УКАЗАННЫХ ФИЗИЧЕСКИМИ ЛИЦАМИ ПРИ ВНЕСЕНИИ (ПЕРЕЧИСЛЕНИИ) ПОЖЕРТВОВАНИЙ ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ, РЕГИОНАЛЬНОМУ ОТДЕЛЕНИЮ ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ
N п/п
Дата внесения пожертвования
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Сведения о документе, удостоверяющем личность
Гражданство
Адрес места жительства
Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа
1
2
3
4
5
6
7
8
(должность уполномоченного лица избирательной комиссии)
(подпись)
(дата)
(фамилия, инициалы)
Данные проверены.
(должность уполномоченного лица избирательной комиссии)