ПРИКАЗ ФСО РФ от 15.06.2005 N 233 (ред. от 07.11.2008) "ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ И ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ"

Приложение N 2. СПРАВКА ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НАСТУПЛЕНИЯ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ И СВЕДЕНИЯ О ЗАСТРАХОВАННОМ

Угловой штамп\r\n \r\n                                     В адрес страховой организации\r\n \r\n                             СПРАВКА\r\n        об обстоятельствах наступления страхового случая\r\n                   и сведения о застрахованном\r\n \r\n         (в ред. Приказа ФСО РФ от 05.09.2008 N 464)\r\n \r\n     ____________________________________________________________,\r\n             (воинское звание, фамилия, имя, отчество)\r\nпроходивший военную службу по ______________________ в федеральных\r\n                               (контракту, призыву)\r\nорганах  государственной  охраны,  с "__" __________ ____ г. погиб\r\n(умер) "__" _________ ____ г. в период прохождения военной службы;\r\nдо  истечения  одного  года  после  увольнения  с   военной службы\r\nвследствие  увечья  (ранения,  травмы,  контузии) или заболевания,\r\nполученных   в   период   прохождения   военной  службы  (нужное -\r\nподчеркнуть).\r\n    Гибель (смерть) наступила: ___________________________________\r\n                                    (указываются подробные\r\n__________________________________________________________________\r\n  обстоятельства и причины гибели (смерти) в период прохождения\r\n__________________________________________________________________\r\n    военной службы по материалам служебного разбирательства)\r\n__________________________________________________________________\r\n    1. В личном деле, иных учетно-послужных документах ___________\r\n                                                        (фамилия,\r\n__________________________________________________________________\r\n                      инициалы застрахованного)\r\nзначатся члены семьи:\r\nсупруг(а) _______________________________________________________,\r\n                            (фамилия, имя, отчество)\r\nпроживающий(ая) __________________________________________________\r\n                             (полный почтовый адрес)\r\nдети: ____________________________________________________________\r\n                (фамилия, имя, отчество и дата рождения)\r\n__________________________________________________________________\r\n_________________________________________________________________,\r\nпроживающие ______________________________________________________\r\n                         (полный почтовый адрес)\r\nмать: ___________________________________________________________,\r\n                     (фамилия, имя, отчество)\r\nпроживающая ______________________________________________________\r\n                     (полный почтовый адрес)\r\nотец: ___________________________________________________________,\r\n                     (фамилия, имя, отчество)\r\nпроживающий ______________________________________________________\r\n                     (полный почтовый адрес)\r\n    2. Оклад денежного содержания ________________________ на день\r\n                                    (фамилия, инициалы)\r\nоформления справки составляет:\r\n    а) оклад по воинской должности _______________________________\r\n                                        (цифрами и прописью)\r\n    б) оклад по воинскому званию _________________________________\r\n                                       (цифрами и прописью)\r\n    3.  Исключен из списков личного состава с "__" ________ ___ г.\r\nприказом ФСО России от "__" ______________ ___ г. N _____.\r\n    Справка  выдана для принятия решения о выплате страховой суммы\r\nв  соответствии  с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ\r\n"Об  обязательном  государственном  страховании  жизни  и здоровья\r\nвоеннослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового\r\nи   начальствующего  состава  органов  внутренних  дел  Российской\r\nФедерации,  Государственной  противопожарной  службы,  органов  по\r\nконтролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ,\r\nсотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы".\r\n(в ред. Приказа ФСО РФ от 05.09.2008 N 464)\r\n \r\n____________________________________ ________ ____________________\r\n(наименование должности начальника  (подпись)   (инициал имени и\r\n(руководителя) подразделения                        фамилия)\r\nфедерального органа государственной\r\nохраны и организации ФСО России)\r\n \r\nМ.П.\r\n \r\nНачальник кадрового\r\nаппарата\r\n______________________ _________________ _________________________\r\n                           (подпись)     (инициал имени и фамилия)\r\n \r\nНачальник финансового\r\nаппарата\r\n______________________ _________________ _________________________\r\n                           (подпись)     (инициал имени и фамилия)\r\n \r\n    Примечание.  В  случае отсутствия родителей указываются другие\r\nвыгодоприобретатели   в   соответствии   с   пунктом  4  статьи  2\r\nФедерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 3
к пункту 15 (подпунктам "в" - "е")
Инструкции, утвержденной
Приказом ФСО России
от 15 июня 2005 г. N 233