| N п/п | Показатели | Код строки | Значение показателей (руб., коп.) | | | |
| | | I. Общая сумма дохода, облагаемого по ставке 9% | | | |
| | 1 | Общая сумма дохода (пп. 2.1 Листа А + пп. 2.1 Листа Б) | 010 | | | | |
| | | II. Расчет налоговой базы | | | |
| | 2 | Налоговая база (пп. 2.2 Листа А + пп. 2.1 Листа Б) | 020 | | | | |
| | | III. Расчет итоговой суммы налога, подлежащей к уплате (доплате)/возврату | | | |
| | 3 | Сумма налога, исчисленного к уплате (Умножьте значение строки 020 на 0,09) | 030 | | | | |
| | 4 | Сумма налога, уплаченного у источника выплаты (пп. 2.4 Листа А) | 040 | | | | |
| | 5 | Общая сумма налога, уплаченного на основании налогового уведомления на уплату налога на доходы физических лиц, а также уплаченного налогоплательщиком самостоятельно | 050 | | | | |
| | 6 | Сумма налога, уплаченная в иностранных государствах, подлежащая зачету в Российской Федерации (пп. 2.4 Листа Б) | 060 | | | | |
| | 7 | Сумма налога, подлежащая возврату из бюджета (Вычтите строку 030 из суммы строк 040 и 050. Если значение строки 030 больше суммы строк 040 и 050, то в строке 070 ставится прочерк.) | 070 | | | | |
| | 8 | Сумма налога, подлежащая к уплате (доплате) в бюджет (Вычтите сумму строк 040, 050 и 060 из строки 030. Если значение строки 030 меньше или равно сумме строк 040, 050 и 060, то в строке 080 ставится прочерк.) | 080 | | | | |