ПРИКАЗ Минфина РФ от 23.12.2005 N 153н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ НАЛОГОВОЙ ДЕКЛАРАЦИИ ПО НАЛОГУ НА ДОХОДЫ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ (ФОРМА 3-НДФЛ) И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ"



ЛИСТ Б. ДОХОДЫ ОТ ИСТОЧНИКОВ ЗА ПРЕДЕЛАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОБЛАГАЕМЫЕ НАЛОГОМ ПО СТАВКЕ (001) ______%


Штрих-код
ИНН
51020101 Стр.
Форма по КНД 1151020
Раздел 00008
Фамилия И. О.
Лист Б. Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001) ______%
1. Расчет сумм доходов и налога
Код страны по классификатору ОКСМ (числовой) (010)
Наименование источника выплаты дохода (020) ............................................
Наименование валюты (030) ........................... Код валюты (040) .................
Дата получения дохода (цифрами день, месяц, год) (050) .................... Курс иностранной валюты, установленный Банком России на дату получения дохода (060) ........................
Сумма дохода, полученного в иностранной валюте (070) .................... Сумма дохода, полученного в иностранной валюте в пересчете в рубли (080) ......... руб. .... коп.
Дата уплаты налога (цифрами день, месяц, год) (090) .................... Курс иностранной валюты, установленный Банком России на дату уплаты налога (100) ........................
Сумма налога, уплаченного в иностранном государстве в иностранной валюте (110) .................... Сумма налога, уплаченного в иностранном государстве в пересчете в рубли (120) ......... руб. .... коп.
Сумма налога, исчисленного в Российской Федерации по соответствующей ставке (130) ........ руб. Сумма налога, подлежащая зачету в Российской Федерации (140) ............. руб.
........................................................................................
Код страны по классификатору ОКСМ (числовой) (010)
Наименование источника выплаты дохода (020) ............................................
Наименование валюты (030) ........................... Код валюты (040) .................
Дата получения дохода (цифрами день, месяц, год) (050) .................... Курс иностранной валюты, установленный Банком России на дату получения дохода (060) ........................
Сумма дохода, полученного в иностранной валюте (070) .................... Сумма дохода, полученного в иностранной валюте в пересчете в рубли (080) ......... руб. .... коп.
Дата уплаты налога (цифрами день, месяц, год) (090) .................... Курс иностранной валюты, установленный Банком России на дату уплаты налога (100) ........................
Сумма налога, уплаченного в иностранном государстве в иностранной валюте (110) .................... Сумма налога, уплаченного в иностранном государстве в пересчете в рубли (120) ......... руб. .... коп.
Сумма налога, исчисленного в Российской Федерации по соответствующей ставке (130) ........ руб. Сумма налога, подлежащая зачету в Российской Федерации (140) ............. руб.
........................................................................................
2. Итоговые результаты
2.1. Общая сумма дохода, полученного в иностранной валюте в пересчете в рубли (150) ........ руб. .. коп. 2.2. Общая сумма налога, уплаченного в иностранных государствах в пересчете в рубли (160) ......... руб. .... коп.
2.3. Общая сумма налога, исчисленного в Российской Федерации по соответствующей ставке (170) ........ руб. 2.4. Общая сумма налога, подлежащая зачету в Российской Федерации (180) ............. руб.
........................................................................................
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
Подпись Дата